Importancia de los factores clínicos y anatómicos en el intervencionismo coronario / Influence of clinical and anatomical factors on the outcome of percutaneous coronary interventions

RESUMEN

El pronóstico del intervencionismo coronario está determinado por una serie de factores. Unos son factores clínicos inherentes al paciente, especialmente la diabetes y la insuficiencia renal, el grado de inestabilidad de la clínica, el número de vasos enfermos y la situación de la función ventricular izquierda. Otros son factores anatómicos intrínsecos de la lesión, como su localización en el tronco común izquierdo, en una safena, en el ostium de una arteria principal, en lesiones bifurcadas o en arterias de pequeño diámetro; o su morfología, con la presencia de calcio o de una oclusión crónica. Desde un punto de vista técnico, el stent intracoronario se ha convertido en el dispositivo de uso universal, con unos excelentes resultados angiográficos inmediatos pero con algunas lagunas a largo plazo. La disponibilidad reciente de los stents recubiertos de fármacos inhibidores de la proliferación intimal ha supuesto un nuevo hito del intervencionismo, por cuanto supone una reducción drástica de la reestenosis coronaria que modificará aún más, si cabe, esta alternativa terapéutica

ABSTRACT

The outcome of percutaneous coronary interventions depends on several factors. Some relate to the patient’s clinical characteristics, in particular, to the presence of diabetes, renal failure, or unstable syndromes, the number of diseased vessels, and the level of left ventricular function. Others are linked to the anatomical characteristics of the lesion. Firstly, whether it is located in the left main coronary artery or in a coronary ostium, whether there is a saphenous vein graft, and whether the lesion is bifurcated or involves small-diameter arteries. Secondly, whether lesion morphology is characterized by heavy calcification or severe occlusion. Therapy using coronary stents has become the standard approach. Angio graphically, results are good but some problems occur over the long term, such as restenosis. The recent introduction of stents coated in drugs that inhibit intimal proliferation, which have been shown to reduce the restenosis rate dramatically, is certain to increase and alter the range of applications of percutaneous coronary interventions