El incremento temprano de la frecuencia cardíaca no predice el resultado de la prueba de basculación potenciada con nitroglicerina / Early heart rate increase does not predict the result of the head-up tilt test potentiated with nitroglycerin

RESUMEN

Introducción y objetivos. El incremento acentuado de la frecuencia cardíaca en los primeros minutos de la prueba de basculación ha sido utilizado como predictor del resultado final de ésta, en protocolos sin potenciación farmacológica o con isoproterenol. El objetivo del estudio es evaluar si este incremento se relaciona con la aparición de síncope durante la prueba de basculación potenciada con nitroglicerina. Pacientes y método. Análisis retrospectivo de 158 pacientes consecutivos sometidos a prueba de basculación potenciada con nitroglicerina por síncope, sin cardiopatía y en ritmo sinusal. Se calculó el incremento de la frecuencia cardíaca secundario a la basculación y el debido a la nitroglicerina, relacionándolos con las variables clínicas y el resultado de la prueba. Resultados. La prueba de basculación fue positiva en117 pacientes (74%). La frecuencia cardíaca pasó de68,7 ± 11,3 lat/min en decúbito a 85,1 ± 15,4 lat/min en los primeros 6 min pos-basculación. El incremento de frecuencia presentó una fuerte correlación negativa con la edad (r = -0,63; p < 0,001), pero no se relacionó significativamente con el resultado (16,8 ± 9,3 lat/min en el grupo con prueba positiva frente a 14,9 ± 11,3 en el negativo; p = 0,3). El aumento de la frecuencia cardíaca inducido por la nitroglicerina (27,3 ± 12,6 y 26,7 ± 13,4lat/min, respectivamente; p = 0,8) tampoco predijo el resultado del test durante la fase farmacológica. Conclusiones. Los incrementos de frecuencia cardíaca en los primeros minutos después de la basculación y la administración del fármaco se relacionan fundamentalmente con la edad y no tienen utilidad para predecir el resultado de la prueba de basculación potenciada con nitroglicerina (AU)

ABSTRACT

Introduction and objectives. The magnitude of the change in heart rate during the first few minutes of the head-up tilt test has been used to predict the test’s result. The aim of this study was to investigate whether the heart rate increase during the head-up tilt test potentiated with nitroglycerin is related to the development of syncope. Patients and method. The study included 158 consecutive patients with syncope, with stable sinus rhythm, and without structural cardiac disease who were undergoing a head-up tilt test with nitroglycerin. The heart rate increment induced by the tilt maneuver and by nitroglycerin administration was calculated, and its relationship to clinical variables and to the test’s results was analyzed. Results. The head-up tilt test gave positive results in117 patients (74%). The heart rate was 68.7 (11.3) bpm in the decubitus position and 85.1 (15.4) bpm during the first 6 min of tilting. There was strong inverse correlation between the heart rate increase induced by tilting and age (r = -0.63; P<.001), but the increase (16.8 [9.3] bp min patients with syncope versus 14.9 [11.3] bpm in those without; P=.3) did not predict the result of the test. The heart rate increase induced by nitroglycerin was also similar for patients with and without syncope during the pharmacologic phase of the test (27.3 [12.6] bpm and 26.7(13.4) bpm, respectively; P=.8). Conclusions. The magnitude of the heart rate increase during the first few minutes of tilt-testing and after nitroglycerin administration is inversely related to age but does not predict the result of the head-up tilt test with nitroglycerin (AU)