Tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Kienböck mediante osteotomía de acortamiento del radio distal / Surgical treatment of Kienböck’s disease by shortening osteotomy of the distal radius

RESUMEN

Objetivo. Presentamos los resultados obtenidos a largo plazodel tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Kienböckmediante la osteotomía de acortamiento del radio distal.Material y método. Se realizó un estudio retrospectivo en12 pacientes con enfermedad de Kienböck tratados medianteosteotomía de acortamiento del radio distal valorando clínicay radiológicamente los resultados obtenidos a largoplazo. Realizamos una osteotomía transversal en el extremodistal del radio con resección de un segmento óseo de longitudvariable que dependió de la varianza cubital y se estabilizócon una placa de compresión dinámica (DCP) de 6 agujeros.De los 12 pacientes, 8 estaban en estadio II y 4 enestadio III.Resultados. Después de una media de 8,8 años de seguimiento,obtuvimos resultados favorables con ausencia de dolor en10 pacientes (83,3%). El rango de movimiento articular mejorólevemente. No tuvimos ningún caso de pseudoartrosis enel foco de la osteotomía radial. Las radiografías durante el seguimientomostraron remodelación y restauración del semilunaren 2 pacientes, ausencia de progresión de enfermedad en9 y aumento del colapso carpal en uno.Conclusión. Creemos que la osteotomía de acortamientodel radio distal es un procedimiento preventivo que evita elcolapso del semilunar a largo plazo, teniendo su mejor indicaciónen pacientes con dolor y ausencia de cambios degenerativosen las articulaciones carpales vecinas

ABSTRACT

Aim. We report the long-term results of surgical treatmentof Kienböck’s disease consisting of shortening osteotomyof the distal radius.Materials and methods. A retrospective study was made of12 patients with Kienböck’s disease treated by shorteningosteotomy of the distal radius to clinically and radiologicallyassess long-term results. Transverse osteotomy of thedistal radius was performed with resection of a bone segmentwhose length depended on the lunar variation. The repairwas stabilized with a 6-screw DCP plate. Of the 12 patients,8 had stage II disease and 4 had stage III disease.Results. After a mean follow-up of 8.8 years, we obtainedfavorable results with no pain in 10 patients (83.3%). Thearticular range of movement improved slightly. There wasno case of nonunion of the radial osteotomy site. Follow-upradiographs showed remodelling and restoration of the lunatebone in two patients, absence of disease progression in9, and increased carpal collapse in one.Conclusion. We believe that shortening osteotomy of thedistal radius is a preventive procedure that prevents longtermlunate bone collapse. Its clearest indication is pain andthe absence of degenerative changes in the neighboring carpaljoints