Evolución de las características epidemiológicas de la tuberculosis en el Área 15 de la Comunidad Valenciana en el período 1987-2001 / Tuberculosis epidemiology in Area 15 of the spanish autonomous Community of Valencia: evolution from 1987 through 2001

RESUMEN

OBJETIVOS: Valorar la evolución de las características epidemiológicas de la enfermedad tuberculosa (TB) en el Área 15 de la Comunidad Valenciana. MATERIAL Y MÉTODOS: Mediante búsqueda activa se identificaron todos los casos de TB diagnosticados en el área desde enero de 1987 a diciembre de 2001. Se recogió información clínica y epidemiológica de la historia clínica y de la entrevista con el paciente. RESULTADOS: Se diagnosticaron 476 casos de micobacteriosis (459 TB, 16 atípicas y una mixta), de los cuales eran residentes en el área 423 casos de TB. La tasa media anual fue de 24,6/105, con un descenso del 41,5% desde 1990. Los factores de riesgo más frecuentes fueron: tabaquismo en el 38%, etilismo en el 20%, infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en el 18% y contacto con TB en el 14%. La localización fue sólo pulmonar en el 61% de los casos (bacilíferos en el 49%, con tendencia a disminuir, aunque no significativamente), extrapulmonar en el 26% y mixta en el 13%; los infiltrados (67%) constituyeron el patrón más frecuente, con tendencia al aumento de incidencia en los lóbulos inferiores. El diagnóstico fue bacteriológico en el 77% de los pacientes, clínico en el 16% e histológico en el 7%. Fueron resistentes a isoniacida el 1,5% de los casos y a rifampicina el 0,3%. El 79% ingresó para diagnóstico, con una estancia media de 18 días. CONCLUSIONES: La TB ha disminuido su tasa, pese a la pandemia del VIH. No hay cambios en los factores de riesgo, se ha mejorado el diagnóstico bacteriológico y hemos observado cambios en la localización de los infiltrados pulmonares. La inmigración no ha tenido por el momento influencia sobre la tasa de TB

ABSTRACT

OBJECTIVES: To describe the evolution of tuberculosis epidemiology in Area 15 of the Autonomous Community of Valencia. MATERIAL AND METHODS: Cases of tuberculosis were identified by active case finding in Area 15 from January 1987 through December 2001. Clinical and epidemiological data were extracted from case records and a patient interview. RESULTS: Four hundred seventy-six diagnosed cases of mycobacterial infection were identified (459 tuberculosis, 16 atypical, and 1 mixed); 423 tuberculosis patients were residents of Area 15. The mean annual incidence rate was 24.6/100 000 population, representing a rate decrease of 41.5% from 1990. The most frequent risk factors were smoking (38%), alcoholism (20%), human immunodeficiency virus (HIV) infection (18%), and contact with a tuberculosis patient (14%). The site of tuberculosis involvement was the lung in 61% (49% bacillus positive, with a nonsignificant trend to decrease over time), nonpulmonary in 26%, and mixed in 13%. The radiographic pattern observed most often was pulmonary infiltrates (67%), and lower lobe involvement tended to increase over time. Diagnosis was by acid-fact bacillus stain for 77%, clinical picture for 16%, and histological for 7%. Isoniazid resistance was detected in 1.5% and rifampicin resistance in 0.3%. Patients were hospitalized during diagnosis in 79% of cases; the mean stay was 18 days. CONCLUSIONS: The incidence of tuberculosis has decreased in spite of the HIV pandemic. Risk factors have not changed, bacteriological diagnosis has improved, and the location of pulmonary infiltrates has changed. No influence of immigration on the incidence rate of tuberculosis has been detected to date