Valor pronóstico del antígeno carcinoembrionario hallado en lavados pleurales de pacientes con carcinoma pulmonar / Prognostic value of the carcinoembryonic antigen found in pleural lavage fluid from patients with lung carcinoma

RESUMEN

OBJETIVO: Detectar el marcador tumoral antígeno carcino-embrionario (CEA) en lavados pleurales de pacientes con carcinoma pulmonar sin derrame pleural asociado, en el momento de la cirugía, a fin de estudiar sus posibles implicaciones pronósticas. PACIENTES Y MÉTODOS: Se trata de un estudio observacional prospectivo que recoge de forma consecutiva a los pacientes intervenidos de carcinoma pulmonar a los que se realizó lavado pleural de la cavidad torácica al finalizar su apertura (grupo de estudio). Se practicaron la misma técnica y medición en pacientes toracotomizados por enfermedades benignas (grupo control). También se cuantificó el valor del CEA sanguíneo preoperatorio. RESULTADOS: El CEA (mediana) sanguíneo en el grupo de estudio fue de 2,90 ng/ml y en el lavado pleural de 0,40 ng/ml, cifras superiores a las correspondientes del grupo control. Se estableció como punto de corte del CEA en el lavado pleural el valor de 0,30 ng/ml, establecido según la curva de eficacia diagnóstica correspondiente, con una sensibilidad del 68,4% y una especificidad del 35,7%. La gráfica de supervivencia en función de este punto de corte mostró significación estadística (p < 0,05). CONCLUSIONES: Es posible detectar CEA en lavados pleurales de la cavidad torácica en pacientes con carcinoma pulmonar, con valores superiores a los encontrados en pacientes sin enfermedad neoplásica. La medición de dicho valor es un factor pronóstico independiente en la evolución de la enfermedad

ABSTRACT

OBJECTIVE: To detect the tumor marker carcinoembryonic antigen (CEA) in pleural lavage fluid taken during surgery from patients with pulmonary carcinoma with out associated pleural effusion and assess its possible prognostic implications. PATIENTS AND METHODS: A prospective, observational study was undertaken to include consecutive patients who underwent surgical treatment for lung carcinoma in which pleural lavage was performed prior to closure of the thoracic cavity (study group). The same techniques and measurements were used in patients undergoing thoracotomy for benign disease (control group). The preoperative blood level of CEA was also quantified. RESULTS: In the study group, the median CEA levels in blood and pleural lavage fluid were 2.90 ng/mL and 0.40 ng/mL respectively; these figures are higher than those corresponding to the control group. A CEA level of 0.30 ng/mL in pleural lavage fluid was established as a cutoff point, based on the corresponding receiver operating characteristic curve, with a sensitivity of 68.4% and a specificity of 35.7%. A graph of survival in relation to this cutoff point revealed a statistically significant effect (P<.05). CONCLUSIONS: It is possible to detect CEA in pleural lavage fluid from the thoracic cavity of patients with lung carcinoma. The values obtained are higher than those found in fluid from patients without neoplastic disease, and this parameter functions as an independent predictor of disease course. A substantial number of patients died of causes unrelated to the NSCLC for which they had been treated