Linfedema postmastectomía / Postmastectomy lymphedema

RESUMEN

El linfedema postmastectomía es una complicación de la extirpación de la mama y territorios ganglionares. Su incidencia varía en función de la técnica empleada en la extirpación de la mama y de la aplicación o no de la radioterapia. Ante la presencia del mismo, desde las fases más iniciales, debe diagnosticarse correctamente, diferenciarlo de los edemas de otra etiología y tratarlo como tal. La linfografía isotópica y el eco-Doppler son métodos diagnósticos de elección para el estudio de las lesiones del sistema linfático y la posible afectación del sistema venoso, respectivamente. La linfografía y la flebografía convencionales quedan hoy en día relegadas como técnicas de recurso. El linfedema postmastectomía responde muy bien al tratamiento conservador fundamentalmente a las Benzopironas (cumarina), vendaje y masaje de drenaje linfático manual. Sólo ante el fracaso del mismo o frente a eventuales complicaciones, -como la linfangitis-, es susceptible de tratamiento quirúrgico anastomosis linfovenosas. Ante el linfefibredema postmastectomía, la técnica de resección o exéresis se impone como profilaxis de la degeneración neoplásica linfangiosarcoma de Stewart-Treves

ABSTRACT

The postmastectomy lymphedema is a complication of breast removal and lymph nodule territory. Its incidence varies in accordance to the technique used in the removal of the breast and the application or not of radiotherapy. Faced with its presence, from the most initial stages, it must be correctly diagnosed, distinguished from oedemas of other etiologies and be treated as such. The isotope lymphography and the eco Doppler are chosen methods for the study of lymphatic system lesions and the possible affectation of the venal system respectively. The conventional lymphography and phlebography are nowadays relegated to being supplementary techniques. The postmastectomy lymphedema responds very well to conservative treatment basically to the Benzopyrones (coumarins), bandages and massage of manual lymphatic drainage. Only if this fails or faced with eventual complications, - for example lymphangitis-, it is susceptible to surgery lymphovenous anastomosis. In the case of postmastectomy fibrolymphedema, the resection technique or exeresis prevails as prophylaxis of the neoplastic degeneration lymphangiosarcoma of STEWART-TREVES