Sarcoidosis subcutánea como primera manifestación de enfermedad sistémica / Subcutaneous sarcoidosis as the first manifestation of systemic disease

RESUMEN

Hasta en el 25 % de los pacientes con sarcoidosis existe sintomatología dermatológica y es rara la aparición de nódulos subcutáneos específicos como manifestación de esta entidad. Éstos pueden, incluso, anteceder a otras manifestaciones de sarcoidosis. Se presenta el caso de una mujer de 38 años de edad, con nódulos subcutáneos asintomáticos en miembros que correspondían a granulomas sarcoideos profundos en el estudio histológico. No presentaba otros datos extracutáneos. En las pruebas de imagen realizadas se encontraron adenopatías paratraqueales derechas. Con todo ello se llegó al diagnóstico de sarcoidosis, en su doble vertiente subcutánea y pulmonar (estadio I). La sarcoidosis subcutánea es probablemente una entidad infradiagnosticada, ya que existen menos de 40 casos recogidos en la literatura médica. Su valor estriba en que puede ser la primera manifestación de una sarcoidosis extracutánea o sistémica, por lo que se hace necesario considerar esta forma de sarcoidosis en el diagnóstico diferencial de las lesiones nodulares subcutáneas así como el seguimiento estrecho de estos pacientes

ABSTRACT

There are dermatological symptoms in up to 25 % of patients with sarcoidosis, and the appearance of specific subcutaneous nodules as a manifestation of this entity is rare. They may even predate other manifestations of sarcoidosis. We present the case of a 38-year-old woman with asymptomatic subcutaneous nodules in the limbs, which corresponded to deep sarcoid granulomas in the histological study. She did not present with any extracutaneous indications. The imaging tests performed revealed right paratracheal adenopathies. This led to the diagnosis of sarcoidosis, in both its subcutaneous and pulmonary forms (stage I). Subcutaneous sarcoidosis is probably an underdiagnosed entity, as fewer than 40 cases are reflected in literature. Its value lies in the fact that it may be the first manifestation of extracutaneous or systemic sarcoidosis, which means that this form of sarcoidosis must be considered in the differential diagnosis of subcutaneous nodular lesions; close follow-up of these patients is also necessary