Atresia de sigma ¿cierre quirúrgico primario o secundario? / Congenital colonic artesia. Surgery correction in one or two stages?

RESUMEN

Las atresias de sigma son excepcionales, su incidencia se estima en un caso por cada 15.000-60.000 nacimientos. Suelen ser anomalías únicas; sin embargo, nuestro paciente presentaba varias anomalías asociadas. Presentamos un varón de 30 horas de vida, con vómitos alimentarios, gran distensión abdominal y ausencia de expulsión de meconio. Exploración gran distensión abdominal. Se practica enema evacuando un tapón de moco gris. Radiografía de abdomen patrón de obstrucción intestinal. Enema opaco se observa 5-7 cm de microcolon. Con el diagnóstico de atresia de sigma, se realiza laparotomía, observando una atresia tipo I, con gran dilatación de cabo proximal y un microcolon distal. Se practica enterostomía de ambos cabos y unos días más tarde se realiza anastomosis termino-terminal. Se analizan las ventajas e inconvenientes de realizar un cierre quirúrgico primario o diferido en dos tiempos; así mismo, se aconseja descartar una enfermedad de Hirschsprung (AU)

ABSTRACT

Sigmoid atresia is rare, the recognzed prevalence is 1 per 15.000 to 60.000 live born. We present a 30 hours old boy with vomiting, abdominal distension and failure to pass meconium. Physical examination showed severe abdominal distension. An enema was performed and a gray mucus plug taken out. The abdominal plain XR showed bowel obstruction and in a barium enema only 5-7 cm of microcolon was seen. With the diagnosis of sigmoid atresia the patient underwent surgery, observing one atresia type I, with dilated proximal loop and distal microcolon. A colostomy was performed and few days later one end-toend anastomosis was made. Advantages and disavantages of correction in 1 or 2 times is discussed. In these cases Hirschsprung’s disease should be ruled out (AU)