Síndrome de Hoigne / Hoigne’s syndrome

RESUMEN

Antecedentes El síndrome de Hoigne es una reacción pseudoanafiláctica o pseudoalérgica que ocurre de forma súbita después de la administración intramuscular de penicilina G procaína o benzatina. Se trata de reacciones embolicotóxicas debidas al paso de microagregados de sal de penicilina a la circulación sanguínea. Caso clínico Mujer de 44 años que debido a una amigdalitis aguda recibió tratamiento con penicilina G procaína por vía intramuscular a una dosis de 1.200.000 unidades al día. Inmediatamente después de la segunda dosis presentó inestabilidad, alucinaciones visuales y auditivas, disartria, percepción de cambios en la forma de su cuerpo, edema lingual y sensación de muerte inminente. Se realizó estudio de alergia a la penicilina (niveles de IgE sérica específica, pruebas cutáneas y prueba de tolerancia). La tolerancia oral a la penicilina confirmo el diagnóstico de síndrome de Hoigne. Conclusiones: El síndrome de Hoigne es una reacción pseudoanafiláctica que debe diferenciarse del shock anafiláctico. Esta diferenciación permitirá continuar el tratamiento con penicilina en el caso de síndrome de Hoigne y contraindicarlo en caso de shock anafiláctico

ABSTRACT

Background: Hoigne’s syndrome is a pseudoanaphylactic or pseudoallergic reaction that occurs after intramuscular administration of penicillin G procaine or benzathine. These are usually embolic toxic reactions possibly due to vascular occlusion by large crystals of the penicillin salts. We report a case of Hoigne’s syndrome. Case report A 44-year-old woman received 1,200,000 U.I. of intramuscular procaine penicillin once daily for treatment of acute amygdalitis. Immediately after the second dose the patient developed mental confusion, visual and auditory hallucinations, perceived changes of body shape, swelling of the tongue and a fear of impending death. Penicillin allergy study (serum-specific IgE levels, skin tests and provocation test) was performed. The diagnosis of Hoigne’s syndrome was confirmed by negative oral challenge test with penicillin. Conclusions: Hoigne’s syndrome is a pseudoanaphylactic reaction that must be differentiated from authentic anaphylactic shock due to penicillin. This distinction allows treatment to be continued in Hoigne’s syndrome, whereas it is contraindicated in anaphylactic shock