Neoplasia papilar intraductal mucinosa del páncreas / Intraductal papillary mucinous neoplasms of the pancreas

RESUMEN

Introducción. Los tumores productores de mucina suponen el 1% de los tumores malignos pancreáticos. Entre éstos destacan las neoplasias papilares intraductales mucinosas (NPIM) debido a su comportamiento clínico variable, a su mayor frecuencia y a la controversia sobre el tratamiento idóneo y los métodos diagnósticos. El objetivo de este estudio es analizar las características epidemiológicas, clínicas y patológicas, los métodos diagnósticos, el tratamiento y la supervivencia de una serie de pacientes con NPIM del páncreas. Pacientes y método. Se revisaron las NPIM del páncreas diagnosticadas entre 1996-2001. Se recogieron las características epidemiológicas, la forma de presentación, la localización pancreática, los métodos diagnósticos, el tratamiento y la supervivencia. Resultados. Se estudió a 8 pacientes con una edad media de 65 años. La forma de presentación más frecuente fue el dolor abdominal y la localización más habitual, la cabeza pancreática. Los métodos diagnósticos más empleados fueron la tomografía computarizada (TC) abdominal, la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica y la determinación del CA-19.9. Se practicaron 7 resecciones y 1 caso no fue intervenido. Tras un seguimiento medio de 38 meses, la supervivencia es del 75% y la recidiva del 25%. Conclusión. La NPIM suele aparecer después de los 60 años y se manifiesta como un dolor en el hemiabdomen superior. En la mayoría de las ocasiones se encuentra localizado en la cabeza del páncreas; la TC es la prueba diagnóstica más empleada y la escisión quirúrgica realizada de forma precoz es el tratamiento más utilizado. El pronóstico es bueno tras la resección completa, con supervivencias del 60-70% a los 5 años (AU)

ABSTRACT

Introduction. Mucin-producing pancreatic tumors account for 1% of all malignant tumors of the pancreas. Notable among these are intraductal papillary mucinous neoplasms of the pancreas, due to their variable clinical behavior, increased frequency, and the controversy surrounding the most suitable treatment and diagnostic methods. The aim of this study was to analyze the clinical presentation, epidemiological and pathological features, diagnostic methods, treatment and survival rates of these tumors. Patients and method. We performed a prospective review of patients with a diagnosis of intraductal papillary mucinous neoplasm of the pancreas between 1996 and 2001. Demographic and clinical characteristics, diagnostic tests, surgical treatment, tumor characteristics and survival rates were studied. Results. There were 8 patients. The mean age was 65 years. The most common clinical presentation was abdominal pain. The most frequent localization was the pancreatic head. The most common diagnostic methods used were abdominal computed tomography, endoscopic retrograde pancreatography, and serum CA 19.9 levels. Seven patients underwent pancreatic resection and only one patient was not surgically treated. The mean follow-up period was 38 months with a survival rate of 75% and a recurrence rate of 25%. Conclusion. Intraductal papillary mucinous neoplasms of the pancreas generally appear in the sixth decade of life. The most common presenting symptom is abdominal pain. These neoplasms typically occur in the head of the pancreas. The most commonly used diagnostic test is computed tomography and the main treatment is early surgical resection. The prognosis is good after complete resection, with a 5year survival rate of 60-70% (AU)