Óxido nítrico inhalado como rescate en insuficiencia respiratoria del recién nacido inmaduro / Rescue treatment with inhaled nitric oxide in preterm newborns with respiratory failure

RESUMEN

El empleo de óxido nítrico inhalado (ONi) está indicado en el tratamiento de recién nacido de más de 34 semanas de edad gestacional con insuficiencia respiratoria hipoxémica asociada a hipertensión pulmonar, reduciendo la necesidad de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) en estos pacientes en al menos el 40 %. Actualmente su uso en el recién nacido pretérmino no está aprobado, y su eficacia terapéutica en este grupo es controvertida. Sin embargo, se ha sugerido que en ciertas situaciones de insuficiencia respiratoria hipoxémica en niños pretérmino, con escasa respuesta al tratamiento convencional, el empleo de ONi puede mejorar la oxigenación y reducir la necesidad de ventilación mecánica agresiva. Presentamos 3 casos de recién nacidos pretérmino en los que el empleo de ONi fue eficaz en el manejo de insuficiencia respiratoria hipoxémica refractaria al tratamiento convencional

ABSTRACT

Inhaled nitric oxide (iNO) is indicated in near-term (> 34 weeks’ gestation) and term newborns with hypoxemic respiratory failure and persistent pulmonary hypertension, decreasing the need for extracorporeal membrane oxygenation support in at least 40 %. Currently the use of iNO has not been approved for premature neonates, and its therapeutic efficacy in this group remains controversial. However, it has been suggested that iNO may be helpful by improving oxygenation and reducing the need for aggressive mechanical ventilation in some cases of severe hypoxemic respiratory failure in preterm infants with inadequate response to conventional treatment. We report the cases of three hypoxemic preterm neonates unresponsive to conventional treatment in whom the use of iNO was effective in the management of hypoxemic respiratory failure