Hemorragia intraventricular primaria tras sangrado de malformación arteriovenosa / Primary intraventricular hemorrhage as a results of arteriovenous malformation bleeding

RESUMEN

La hemorragia intraventricular primaria es rara en pacientes adultos. En niños y adolescentes es todavía más infrecuente. Se presenta una paciente de 15 años de edad que acudió al hospital por cefalea intensa de inicio súbito, vómitos y febrícula. La exploración neurológica fue normal, salvo marcada rigidez de nuca. La TC cerebral mostró la presencia de sangre en el sistema ventricular. La angiografía cerebral evidenció una malformación arteriovenosa alimentada por ramas de la arteria pericallosa derecha. Se realizó radiocirugía de esta sin complicaciones relevantes. Una angiografía cerebral de control realizada 2 años después del episodio de hemorragia mostró desaparición de la malformación. La presencia de una hemorragia intraventricular primaria en pacientes jóvenes obliga a descartar la existencia de una lesión subyacente como una malformación arteriovenosa. Las opciones terapéuticas en estos casos son la cirugía, la embolización y la radiocirugía solas o en combinación

ABSTRACT

Primary intraventricular hemorrhage is very rare in adults and is even more infrequent in children. We present a 15-year-old girl who presented to the hospital because of sudden severe headache, vomiting and fever. Neurological examination only showed neck stiffness. A brain computed tomography showed blood in the ventricular system. Conventional angiography revealed an arteriovenous malformation originating in the right pericallosal artery branches. Gamma-knife radiosurgery was performed without relevant complications. A follow-up cerebral angiography showed disappearance of the arteriovenous malformation. When a primary intraventricular hemorrhage is detected in a young patient it is mandatory to rule out an underlying lesion such an arteriovenous malformation. Treatment options include surgery, interventional radiology and radiosurgery, alone or in combination