Unremitting early stage Hodgkin disease: report of 7 cases and bone marrow tissue immunohistochemical marker study

RESUMEN

Es infrecuente la implicación de la médula ósea en la enfermedad de Hodgkin temprana. Estudiamos la composicióninmunohistoquímica del tejido de la médula ósea en 7 de 20 casos de enfermedad de Hodgkin temprana,de la variante de celularidad mixta, diagnosticada en la presentación inicial por biopsia de los ganglios linfáticos,que no respondieron a la radioterapia sola, con objeto de examinar la posible afectación de la médulaósea. Se encontró una frecuencia estadísticamente significativa de infiltrados positivos para CD45, CD45RO yCD4 asociados a la falta de remisión de la enfermedad. El predominio de células positivas para CD4 en lacomposición de la médula ósea 1) podrían corresponder a su compromiso en el proceso, 2) podrían explicar laproducción anormal de citoquinas que llevan a una reducción de la capacidad inmunológica de las células T ya la ineficacia de las respuestas antitumorales, a pesar de que la gran mayoría de las células infiltrantes son célulasinmunológicamente reactivas

ABSTRACT

Bone marrow is infrequently implicated in early stage Hodgkin’s disease. We studied theimmunohistochemical bone marrow tissue of 7 out of 20 cases with early stage Hodgkin’s disease of the mixedcellularity variant, diagnosed by lymph node biopsy at initial presentation, not responding to radiotherapyalone, in order to examine possible marrow attack. A statistically significant prevalence of CD45, CD45RO,and CD4 positive infiltrates, to the advantage of unremitting hosts, was found. The predominance of CD4-positive cells in the bone marrow space 1) might be suggestive of involvement in the process, 2) could explainthe abnormal cytokine production leading to reduced T-cell immunity and inefficient antitumor responsedespite the existence of a vast majority of reactive infiltrating immune cells