Recuperación ductular en el síndrome de los conductillos biliares evanescent en paciente con linfoma de Hodgkin / Ductal regeneration in vanishing bile duct syndrome in Hodgkin’s lymphoma

RESUMEN

Presentamos el caso de un joven de 17 años con un linfoma de Hodgkin (esclerosis nodular) en el mediastino. En el post-operatorio, tras iniciar tratamiento con eritromicina, presentó ictericia y colestasis progresiva. Después de iniciar tratamiento modificado para el linfoma se consiguió la remisión completa, y posteriormente la mejoría y normalización de la colestasis. El estudio histológico del hígado demostró una pérdida masiva de ductos biliares, y tras la desaparición de la colestasis se objetivó una proliferación ductal en las biopsias sucesivas. Se trata, por tanto, de un caso de ductopenia o síndrome de los conductillos biliares evanescentes, con regeneración ad integrum de los ductos biliares, que coincidió temporalmente con la remisión del linfoma. En este caso de coincidencia temporal de 2 posibles causas, tóxica por eritromicina y linfoma de Hodgkin, no se puede establecer con certeza la etiología del síndrome de los conductillos biliares evanescentes

ABSTRACT

We present the case of a 17-year-old male patient with Hodgkin’s lymphoma (nodular sclerosis) in the mediastinum. During the postoperative period treatment with erythromycin was started and the patient developed progressive jaundice and cholestasis. Treatment modified for the lymphoma was initiated, which achieved complete remission and subsequent improvement and resolution of the cholestasis. Histological study of the liver revealed massive loss of bile ducts. After resolution of the cholestasis, consecutive biopsies revealed ductal proliferation. The present report therefore illustrates a case of ductopenia or vanishing bile duct syndrome (VBDS) with ad integrum regeneration of the bile ducts simultaneous with lymphoma remission. Because the 2 possible causes, erythromycin toxicity and Hodgkin’s lymphoma, occurred simultaneously, the etiology of the VBDS cannot be definitively established