Braquiterapia de baja tasa (I125) en el cáncer de próstata localizado. Resultados preliminares a 5 años / I125 low dose rate brachytherapy in localized prostate cancer. Preliminary results after 5 years

RESUMEN

OBJETIVO: La braquiterapia prostáticacon implantes permanentes de semillas de I125 ó 103Pdes una opción terapéutica en el tratamiento del cáncerprostático organoconfinado. Analizamos los resultadospreliminares y las complicaciones a cinco años en elgrupo de pacientes tratados con braquiterapia de bajatasa (I125) como tratamiento único de intención curativay evaluamos las diferencias existentes con el tratamientoestándar (cirugía).MÉTODOS: Sobre una casuística que supera los 400pacientes tratados con braquiterapia como monoterapiay con intención curativa radical por adenocarcinomade próstata organoconfinado, hemos excluido elgrupo de pacientes con un seguimiento menor a 12meses para el análisis estadístico de resultados y com-plicaciones, por lo tanto el grupo a estudio consta de275 pacientes reclutados desde abril de 1999 adiciembre del 2003. El seguimiento medio de la seriees de 31 meses (12-68 m). Se consideró fallo bioquímicocuando los pacientes cumplieron los criterios marcadospor la ASTRO. El análisis estadístico de supervivenciase realizó con el paquete estadístico SPSS y elmétodo de Kaplan-Meyer. Las complicaciones urinariasy digestivas fueron evaluadas de acuerdo con los criteriosde la RTOG RESULTADOS: La edad media del grupo fue de 68años con un rango (49-83 años). El 93% de los pacientespresentaron un estadio clínico 50cc. la supervivencia global a los 5 años esdel 96%, con una supervivencia libre de enfermedadde 97% y una con una supervivencia libre de fallo bioquímicodel 99% al mismo tiempo. Las complicacionesde las diferentes series incluida la nuestra están recogidasen la Figura3 y Tablas II-VI.CONCLUSIÓN: Las múltiples series publicadas en laliteratura parecen poner de manifiesto los mismos resultadosde control bioquímico de la enfermedad cuandose compara la cirugía con la braquiterapia de bajatasa en enfermedad organoconfinada. La braquiterapiapresenta frente a la cirugía la ventaja de tener menorporcentaje de complicaciones en el postoperatorioinmediato, menor índice de incontinencias y una preservaciónde la función eréctil en mayor número depacientes

ABSTRACT

OBJECTIVES: Prostatic brachytherapy bypermanent implant of I125 or Pd103 is a therapeuticoption in the treatment of organ confined prostate cancer.We analyze preliminary results and complications afterfive years in the group of patients who received I125low dose rate brachytherapy as the only intention-tocuretreatment and evaluate the differences with thestandard treatment (surgery).METHODS: From a case series of more than 400patients treated with brachytherapy as radical intentionto-cure monotherapy for organ-confined prostate cancerwe excluded patients with less than 12 months offollow-up for statistical analysis; the study group includes275 patients enrolled between april 1999 andDecember 2003. Mean follow-up is 31 months (12-68). Biochemical failure was defined in accordance tothe ASTRO criteria. Statistical survival analysis wascarried out with the SPSS statistical software using theKaplan Meyer method. Urinary and gastrointestinalcomplications were evaluated in accordance to theRTOG criteria.RESULTS: Mean age was 68 years (range 49-83years). 93% of the patients presented a clinical stage 50 cc. Overall 5 year survival was 96%, with a 97%disease-free survival and a 99% biochemical failure-freesurvival. Figure 3 and tables II-VI summarize thecomplications in various series including this.CONCLUSIONS: Multiple published series seem toshow similar results on biochemical control of the diseasewhen comparing surgery and low dose rate brachytherapyin organ-confined disease. In comparison to surgery,brachytherapy has the advantage of having a lowerpercentage of immediate postoperative complications,lower incontinence rate, and a higher number ofpatients preserving erectile function