Efectividad de una intervención en la mejora de la calidad de prescripción con receta médica en atención especializada / Effectivity of an intervention for improving medical prescription quality in specialized care

RESUMEN

Objetivo: El estudio se diseñó para investigar si proporcionar a los médicos informes personalizados de indicadores de prescripción, reforzados con la presentación del proyecto en servicios clínicos y comisiones hospitalarias, mejoraría la calidad de prescripción con receta médica en atención especializada. Material y métodos: Estudio de intervención cuasiexperimental. Se comprobó, en tres periodos, si existían diferencias entre los médicos que recibieron la información (grupo intervención) y los que no la recibieron (grupo control) en tres indicadores globales de calidad (94 médicos) medicamentos genéricos, de baja utilidad terapéutica y novedades terapéuticas sin aportación relevante, y dos indicadores específicos inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (109 médicos) y omeprazol (169 médicos). Los indicadores se valoraron con la media (IC del 95%) y las diferencias entre grupos con la prueba z. Resultados: Antes de la intervención los indicadores no presentaron diferencias significativas. A los 4-6 meses de la distribución de los informes, mejoró la prescripción de genéricos en el grupo intervención 3,13% (1,79-4,47) frente a 1,81% (1,08-2,54) del grupo control, p = 0,041. A los 10-12 meses, el grupo intervención mejoró significativamente respecto al control en genéricos 4,01% (2,28-5,73) frente al 2,22% (1,56-2,87), p = 0,025; inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina 58,89% (47,56-70,21) frente al 45,91% (36,03- 55,79), p = 0,042; medicamentos de utilidad terapéutica baja 8,57% (5,56-11,6) frente al 12,35% (8,96-15,74), p = 0,047. La mejora de omeprazol no alcanzó significación y las novedades terapéuticas prácticamente no variaron. Conclusión: la intervención se mostró efectiva en la mejora de los indicadores cualitativos de prescripción con receta en atención especializada

ABSTRACT

Objective: The study was designed to research whether providing doctors with customized reports on prescription indicators, plus a presentation of the project to clinical departments and hospital boards, would improve prescription quality in specialized care. Material and methods: Quasiexperimental intervention study. During three periods of time we observed whether any differences between physicians receiving said reports (intervention group) and physicians not receiving said reports (control group) occurred in three overall quality markers (94 physicians) – generic drugs, low therapeutic value drugs, and irrelevant novel drugs – and two specific indicators – angiotensin converting enzyme inhibitors (109 physicians) and omeprazole (169 physicians). Indicators were assessed using mean values (95% CI) and differences between groups with the z test. Results: Prior to the intervention, indicators had no significant differences. At 4-6 months after delivering the report, generic drug prescription improved in the intervention group – 3.13% (1.79-4.47) versus 1.81% (1.08-2.54) in the control group, p = 0.041. After 10-12 months the intervention group had significantly improved versus the control group regarding generic drugs, 4.01% (2.28-5.73) versus 2.22% (1.56-2.87), p = 0.025; ACE inhibitors, 58.89% (47.56-70.21) versus 45.91% (36.03- 55.79), p = 0.042; and low therapeutic utility drugs, 8.57% (5.56-11.6) versus 12.35% (8.96-15.74), p = 0.047. Improvement regarding omeprazole did not reach statistical significance, and novel medications remained virtually unchanged. Conclusion: The intervention proved effective for the improvement of qualitative prescription indicators in specialized care