La importancia de la disección axilar para la reconstrucción mamaria con TRAM libre microvascularizado / No disponible

RESUMEN

El cancer de mama es la neoplasia maligna más frecuente en la mujer. La incidencia tiende a aumentar y su mortalidad a disminuir, como consecuencia del progreso en el diagnóstico precoz y en el manejo terapéutico. El desarrollo de la Cirugía Plástica ha producido grandes avances en el campo de la reconstrucción mamaria postmastectomía. Actualmente una de las técnicas más extendidas y reconocidas es el TRAM libre microvascularizado la tranferencia del abdomen al tórax de un colgajo dermograso nutrido por el pedículo de la arteria epigástrica inferior del lado correspondiente. En nuestro Servicio, en un año, se han realizado 24 TRAM libres. La aplicación de esta técnica requiere una selección adecuada de las pacientes Nuestra experiencia y la revisión de la literatura al respecto nos hacen concluir que, practicamente todas las mujeres mastectomizadas, pueden ser reconstruidas mediante TRAM, siendo su versión libre microvascularizada la que presenta mejores resultados estéticos y funcionales, sobre todo si se practica de forma inmediata a la mastectomía. La realización de la microanastomosis se llevó a cabo sobre todo en la axila a nivel del pedículo toracodorsal que cumple las condiciones ideales para ser la zona receptora. El objetivo de este trabajo es presentar nuestra experiencia en la realización del TRAM libre, dando especial importancia al papel que la disección axilar que el cirujano oncológico lleva a cabo previamente, para el éxito ulterior en el desarrollo de nuestra técnica (AU)

ABSTRACT

Breast cancer is the most common malignant tumour among women. Its incidence tends to increase whereas its mortality tends to decrease thanks to early diagnosis and suitable treatment. The development in Plastic Surgery has caused significant advances in postmastectomy breast reconstruction. At present, free TRAM flap is a very extended technique because of its excellent results. In our Plastic Surgery unit, 24 free TRAM flaps have been carried out within a year. The application of this procedure requires an appropriate selection of patients. Our experience and the consulted literature on the subject lead us to think and conclude that almost every mastectomied woman can be reconstructed with TRAM flaps, out of which the Free TRAM flap is the best option for these cases due to both its aesthetic and functional results (which can even be improved when practiced immediately after the mastectomy) . In all the 24 cases, our unit carried out the microvascular suture on the axillar area, which has the best condition to be the receiver area. The aim of this study was to survey the role of axillar dissection in breast reconstruction procedure, whose success depends on both an accurate dissection and conservation of the axillar neurovascular structures (AU)