Oclusión intestinal secundaria a pancreatitis que mimetiza una neoplasia estenosante del ángulo esplénico del colon / Intestinal occlusion due to pancreatitis mimicking stenosing neoplasm of the splenic angle of the colon

RESUMEN

La afectación del colon en pacientes con pancreatitis aguda grave o pancreatitis crónica es frecuente y se han descrito complicaciones como el íleo paralítico, la necrosis segmentaria y la fístulas pancreatocolónicas. Sin embargo, la oclusión mecánica del colon debida a la pancreatitis es infrecuente. Presentamos el caso de un paciente de 45 años con una oclusión de colon secundaria a una pancreatitis asintomática que mimetizaba una neoplasia estenosante y localmente avanzada del ángulo esplénico. El paciente había presentado una pancreatitis aguda alcohólica complicada con un seudoquiste que requirió cirugía 10 años antes del presente episodio. El motivo del ingreso actual fue dolor abdominal cólico y estreñimiento de 5 días de evolución. Se realizó un enema con contraste que mostraba una oclusión de colon causada por una estenosis en la flexura esplénica muy indicativa de neoplasia. La laparotomía de urgencia mostró la presencia de una tumoración originada en el colon que infiltraba el hilio esplénico. Se realizaron una colectomía subtotal y una esplenectomía en bloque. El examen histopatológico mostró una inflamación pericólica y fibrosis secundaria a una pancreatitis; la mucosa del colon no mostraba infiltración tumoral. Hasta ahora se han publicado menos de 30 casos de esta infrecuente complicación

ABSTRACT

Colonic involvement in patients with severe acute pancreatitis or chronic pancreatitis is common and complications such as paralytic ileus, segmental necrosis and pancreatic-colonic fistulae have been described. However, mechanical occlusion of the colon due to pancreatitis is infrequent. We present the case of a 45-year-old man with occlusion of the colon secondary to asymptomatic pancreatitis mimicking a locally advanced stenosing neoplasm of the splenic angle. Ten years prior to the present episode the patient had presented acute alcoholic pancreatitis complicated by a pseudocyst requiring surgery. The current reason for admission was abdominal colic pain and constipation with onset 5 days previously. Contrast enema was administered showing colonic occlusion caused by stenosis at the splenic flexure, suggesting the presence of a neoplasm. Urgent laparotomy showed the presence of a tumor originating in the colon that infiltrated the splenic hilum. Subtotal colectomy and en-bloc splenectomy were performed. Histopathological analysis showed pericolonic inflammation and fibrosis secondary to pancreatitis; the colonic mucosa showed no tumoral infiltration. To date, fewer than 30 cases of this infrequent complication have been published