Superar las limitaciones de la investigación clínica en Medicina Paliativa / Overcoming limitations of clinical research in Palliative Care

RESUMEN

La Medicina Paliativa comparte las limitaciones de la investigación clínica que son comunes a todas las áreas de la Medicina, pero con los matices propios de lo que es la atención del enfermo en situación terminal. En líneas generales, estas limitaciones se deben a cinco factores a) el medio y el sistema de trabajo, que carecen de la experiencia y el hábito de la investigación clínica; b) las condiciones del paciente, con su gran debilidad física, la vulnerabilidad emocional y las alteraciones neuropsicológicas; c) la capacitación y la voluntad específica del personal sanitario; d) las peculiaridades en la aplicación de la propia metodología de la investigación clínica en Cuidados Paliativos, como una proporción elevada de pérdida de pacientes o las herramientas para la evaluación cuantitativa de cuestiones propiamente cualitativas; y e) los límites deontológicos de la investigación clínica, más evidentes al referirse a pacientes especialmente vulnerables (AU)

ABSTRACT

Palliative Care shares the same limits for clinical research that affect to the other specialities of Medicine. But Palliative Medicine has its own peculiarities derived from the care of terminal patients. Five conditions determine the principal barriers for clinical research in Palliative Care a) lack of the experience and costume for clinical research in the daily routine; b) conditions of patients, physically weaken and emotionally vulnerable; often with different grades of cognitive and neuropsychological deficit; c) different expertise and will of professionals involved in clinical research; d) peculiarities of the methodology of clinical research for Palliative Medicine with an important attrition of patients and specific tools for quantitative evaluation of qualitative problems; and e) exigencies of bioethics, even more conservative when applied to most vulnerable patients (AU)