Utilidad de la detección del virus del papiloma humano de alto riesgo mediante Hybrid Capture II® en mujeres con citologías anormales del cuello uterino / Usefulness of Hybrid Capture II(TM) detection of high-risk human papillomavirus in women with abnormal pap-smears of the uterine cervix

RESUMEN

Introducción. Los objetivos del estudio son conocer la utilidad que tiene la detección del virus del papiloma humano de alto riesgo (VPH-AR) como procedimiento de cribado en mujeres con citologías cervicales anormales y determinar la distribución de la carga viral según el grado histológico. Métodos. Setenta y cinco mujeres que presentaron una citología con el diagnóstico de atipia de significado incierto (ASCUS), lesión escamosa intraepitelial de bajo grado (L-SIL) o de alto grado (H-SIL), fueron sometidas a colposcopia, estudio histológico y detección del VPH-AR utilizando el test Hybrid Capture II®. Resultados. En las lesiones citológicas se detectó el VPH-AR en el 31,2% de los ASCUS y en el 65,7% de las L-SIL. En el examen histológico se detectó el VPH-AR en el 46,4% de las mujeres sin lesión, en el 69,5% de las L-SIL y en el 75% de las H-SIL. Los valores predictivos negativos (VPN) para H-SIL en las citologías con ASCUS y L-SIL fueron 81,8 y 92,3%, respectivamente. Los porcentajes de infección con carga viral alta se incrementaron significativamente a medida que aumentaron los grados de las lesiones histológicas. Conclusiones. El test Hybrid Capture II® puede ser un método útil para el manejo de las mujeres con citologías con ASCUS debido a la baja prevalencia de la infección y el elevado VPN para H-SIL. En las mujeres con citologías con L-SIL su utilidad es limitada debido a la elevada prevalencia de la infección. La carga viral alta puede favorecer la evolución de las lesiones preneoplásicas del cuello uterino (AU)

ABSTRACT

Introduction. The objectives of the study were to investigate the usefulness of high-risk human papillomavirus (HR-HPV) detection in women with abnormal pap-smears as an adjunct to screening by cervical cytology, and to determine the viral load distribution according to the histological grade of the lesions.Methods. A total of 75 women were referred for cytological study of atypical cells of unknown origin (ASCUS), low-grade squamous intraepithelial lesions (LG-SIL) or high-grade squamous intraepithelial lesions (HG-SIL). All patients underwent colposcopy, histological study and HR-HPV detection using the Hybrid Capture II™ test. Results. In the pap-smear studies, HR-HPV was detected in 31.2% of women with ASCUS and 65.7% with LG-SIL. Histological examination showed HR-HPV in 46.4% of women without lesions, 69.5% of those with LG-SIL and 75% with HG-SIL. Negative predictive values for HG-SIL in women with cytological diagnoses of ASCUS and LG-SIL were 81.8% and 92.3%, respectively. Percentages of infection with high viral load significantly increased in accordance with the histological grade. Conclusions. The Hybrid Capture II™ test can be useful for the management of women with cytological evidence of ASCUS because of the low prevalence of HR-HPV infection and the high negative predictive value for HG-SIL. The usefulness in women with a cytological diagnosis of LG-SIL is limited due to the high prevalence of HR-HPV infection. High viral load can be a risk factor for the development of premalignant cervical lesions (AU)