Tratamiento con PEG interferón alfa 2b y ribavirina en enfermos previamente tratados con interferón estándar en monoterapia o combinado con ribavirina / Treatment with pegylated interferon alpha 2b and ribavirin in patients unresponsive to previous treatments with standard interferon as monotherapy or combined with ribavirin

RESUMEN

Introducción: existe poca información del resultado del tratamiento con interferón pegilado (PEG) y ribavirina (RBV) en enfermos con hepatitis crónica por virus C (HCC) no respondedores a tratamientos previos. Objetivos: valorar la respuesta al tratamiento en enfermos no respondedores a tratamientos anteriores. Métodos: se incluyeron 124 enfermos no respondedores a tratamientos previos. Todos los pacientes fueron tratados con PEG interferón alfa 2b (dosis 1,5 mg/kg peso) y RBV (dosis ajustada al peso). Se valoró la PCR cualitativa del virus C al 6º mes. A los que la presentaban positiva se suspendió el tratamiento, mientras en los que era negativa se continuó el mismo hasta finalizar un año. Resultados: la respuesta al final de tratamiento (RFT) fue del 35,4% (44 enfermos) y la respuesta viral sostenida (RVS) del 29,8% (37 enfermos). No se observó que existiera relación alguna entre la RFT y la RVS con el tratamiento previo. La RFT fue dependiente de la existencia de una viremia baja al inicio del tratamiento y la RVS se relacionó de forma significativa e independiente con una viremia baja y un genotipo distinto al 1. El tratamiento fue bien tolerado en general. Se suspendió la medicación en 5 enfermos y se redujo la dosis en 18. Conclusión: el retratamiento con PEG y RBV consigue una RVS del 29,8% de los enfermos no respondedores a tratamientos previos, por lo que estaría indicado su uso en este grupo de enfermos

ABSTRACT

Background: little information is available on the effect of pegylated interferon (PEG) and ribavirin (RBV) in patients with chronic hepatitis due to virus C (CHC) who were non-responders to previous treatment. Objectives: to evaluate response to treatment in patients who were non-responders to previous treatment. Methods: one hundred and twenty-four patients who were non-responders to previous treatment were included. All patients were treated with PEG alpha 2b interferon (dose 1.5 mg/kg body weight) and RBV (weight-dependent dosage). A qualitative PCR of virus C after six months was evaluated. In those in whom this was positive, treatment was discontinued; in those who were negative treatment was continued to the end of the year. Results: response following treatment (RFT) was 35.4% (44 patients), and sustained viral response (SVR) 29.8% (37 patients). No relation was observed between RFT, SVR and any previous treatment. RFT was dependent on low initial viremia and SVR was significantly and independently related to low serum hepatitis C RNA and a non-1 genotype. In general, treatment was well tolerated. Medication was discontinued in 5 patients, and doses reduced in 18. Conclusion: on retreatment with PEG and RBV a SVR of 29.8% was achieved in patients who had not responded to previous treatment, so its use in this group of patients is indicated