Comparación de la desmopresina intranasal y oral en la determinación de la capacidad de concentración renal en la infancia / Determination of the renal concentrating ability in childhood: intranasal desmopressin versus oral desmopressin

RESUMEN

Antecedentes: En los últimos años, se ha descrito que uno de los parámetros más sensibles para estimar la función renal es la prueba de concentración urinaria realizada con estímulo de desmopresina (DDAVP). Objetivo: Estudiar la capacidad de concentración urinaria en un grupo de pacientes controlados en nuestro hospital comparando los resultados de la osmolalidad urinaria máxima obtenida con desmopresina administrada tanto por vía oral como nasal. Material y métodos: Cohorte de 53 pacientes (30 niños y 32 niñas) que están en seguimiento en las consultas externas de Nefrología Pediátrica. Resultados: La osmolalidad urinaria máxima obtenida con desmopresina intranasal fue 726,4 ± 163,8 mOsm/kg y con desmopresina oral 782,1 ± 198,5 mOsm/kg (p = 0,003). Se comprobó una correlación directa entre ambas variables (r = 0,75; p < 0,001). En 40 niños (75,5%) coincidían los valores de osmolalidad urinaria máxima, es decir, el que concentraba con un método lo hacía con el otro y a la inversa. 32 de ellos (80%) presentaban defecto de concentración urinaria. En 13 pacientes (24,5%) los valores no fueron coincidentes; todos ellos concentraban adecuadamente con uno u otro método, pero en 12 (92,3%) el valor máximo se alcanzó con desmopresina vía oral. Conclusiones: Los hallazgos más significativos de este estudio radican en el hecho de que si existe defecto de concentración urinaria, éste se constata independientemente de la vía de administración de la desmopresina. En aquellos casos en los que no existió coincidencia entre ambas determinaciones, la vía oral es la que valida la prueba

ABSTRACT

Background: In the last few years, it has been described that one of the best renal function parameters is the renal concentrating test with desmopressin. Objective: The aim of the present study was the evaluation of the renal function comparing the results of the urine concentration test with desmopressin administrated by oral or intranasal way in a group of children followed up in our hospital. Material and methods:Aseries of 53 patients (30 males and 23 females) who consulted at the hospital. Results: The maximum urinary osmolality was 726,4 ± 163,8 mOsm/kg with desmopressin administrated by intranasal way and 782,1 ± 198,5 mOsm/kg (p = 0,003) with desmopressin administrated by oral way. It was observed a direct correlation between both parameters (r = 0,75; p < 0,001). In 40 children (75,5%) were coinciding the maximum urinary osmolality, that is, the one that he was concentrating with a method did it with the other and the other way around. 32 of them (80%) had a defect in the urinary concentration test. In 13 patients (24,5%) the values were not coincident; all of them presented a normal urinary concentration test but in 12 the maximum value was obtained with oral desmopressin. Conclusions: The most meaning results of this study are that if there is a defect in the renal concentrating capacity, this will be present independently of the desmopressin administration method. On the other hand, in those cases where there are not coincidence between both determinations, the oral way is the reference method