Relación entre flujo coronario y viabilidad en pacientes con infarto que reciben angioplastia con stent. Análisis con guía intracoronaria Doppler / Relationship between coronary flow and viability in patients with myocardial infarction submitted to revascularization with stent. Assessment by doppler guidewire

RESUMEN

Introducción y objetivos. La guía intracoronaria Doppler suministra información sobre el estado de la microcirculación miocárdica. Nuestro objetivo fue evaluar la relación entre las características del flujo coronario en la arteria causante del infarto y el mantenimiento de viabilidad miocárdica. Pacientes y método. Se incluyó a 19 pacientes con infarto reciente (1 mes), revascularización percutánea de la arteria causante y disposición para una revaluación angiográfica en el seguimiento. Los pacientes se dividieron en 2 grupos, según la extensión de acinesia en el territorio de la arteria causante del infarto en el seguimiento (149 +/- 40 días) grupo con contractilidad regional preservada (n = 11, con un porcentaje de acinesia = 30%). Tras la revascularización, y en el control de seguimiento, se analizó el flujo coronario en la arteria causante del infarto con guía Doppler. Resultados. Los pacientes con contractilidad regional preservada presentaron, después de la revascularización, un mayor tiempo de hemidesaceleración diastólico (628 ± 188 frente a 376 +/- 131 ms; p = 0,02). En el control de seguimiento, las diferencias en el patrón de flujo coronario entre los dos grupos desaparecen. Además, en el seguimento se produce un aumento significativo de la reserva coronaria únicamente en el grupo con contractilidad preservada (1,8 +/- 0,5 frente a 2,3 +/- 0,5; p = 0,01). Conclusiones. Tras revascularización de la arteria causante de un infarto reciente hay un patrón diferencial de flujo coronario entre los pacientes con y sin viabilidad. Estas diferencias desaparecen en el seguimiento

ABSTRACT

Introduction and objectives. Intracoronary Doppler guidewire measurement provides information about the state of the myocardial microcirculation. Our aim was to assess the relationship between the pattern of coronary flow and myocardial viability. Patients and method. The study included 19 patients who had had a recent myocardial infarction (< 1 month), who underwent percutaneous revascularization of the responsible vessel, and who agreed to angiographic follow-up. Patients were divided into two groups according to the extent of the akinetic area observed at follow-up responsible (149 [40] days) in the myocardial region supplied by the responsible artery one group (n=11) had preserved regional contractility (i.e., an akinetic area less than 30%); the other group (n=8) had impaired regional contractility (i.e., an akinetic area equal to or greater than 30%). Coronary flow in the artery was responsible assessed after revascularization and at follow-up using the Doppler guidewire method. Results. After revascularization, patients with preserved regional contractility had a higher diastolic deceleration half-time than those with impaired regional contractility (628 [188] ms vs 376 [131] ms, P=.02). At follow-up, the difference in coronary flow between the groups had disappeared. Patients in whom regional contractility was preserved demonstrated a significant increase in coronary flow reserve at follow-up (1,8 [0,5] vs 2,3 [0,5], P=.01). Conclusions. After timely revascularization (within one month) of the vessel responsible for a myocardial infarction, the pattern of coronary flow observed in patients with viable myocardium differed from that in those with non-viable myocardium. The differences disappeared during follow-up