Manejo anestésico de un paciente con displasia arritmogénica de ventrículo derecho, ascitis y colitis ulcerosa para una cirugía abdominal mayor / Patient with right ventricular arrhythmogenic dysplasia, ascites and ulcerative colitis: anesthetic management during major abdominal surgery

RESUMEN

Presentamos el caso de un varón de 43 años con colitis ulcerosa y displasia arritmogénica de ventrículo derecho con deterioro de la función ventricular y portador de un desfibrilador automático implantable programado para pancolectomía por transformación adenomatosa de pólipos de colon. Se discuten aspectos básicos sobre la displasia arritmogénica de ventrículo derecho, su manejo y monitorización de cara a una cirugía mayor abdominal y el manejo perioperatorio de un enfermo con un desfibrilador automático implantable, con especial atención a la influencia de las interferencias electromagnéticas que pueden alterar su funcionamiento en un contexto quirúrgico. Por último se detallan los datos de la historia de un enfermo asintomático que deben hacer sospechar la presencia de una displasia arritmogénica de ventrículo derecho

ABSTRACT

A 43-year-old man with ulcerative colitis was scheduled for pancolectomy owing to adenomatous transformation of polyps. The patient had right ventricular arrhythmogenic dysplasia, with deteriorating ventricular function, and carried an automatic implantable defibrillator. We discuss the general features of arrhythmogenic right ventricular dysplasia and its implications for management and monitoring during major abdominal surgery. Perioperative management of a patient with an implantable defibrillator is also discussed, with special attention to the influence of electromagnetic interference that can affect how the device functions during surgery. Finally, we list signs that should lead to suspicion of arrhythmogenic right ventricular dysplasia in an asymptomatic patient