Experiencia en el tratamiento laparoscópico de la colelitiasis del cirrótico / Laparoscopic treatment of cholelithiasis in cirrhotic patients

RESUMEN

Objective: to assess the safety and efficacy of laparoscopy inthe treatment of symptomatic cholelithiasis in patients withChild´s Class A and Class B cirrhosis.Study design: descriptive and retrospective study.Patients we studied 14 patients (mean age 60 yrs) withChild´s Class A and Class B hepatic cirrhosis who underwent laparoscopiccholecystectomy. We analyzed the occurrence of intraoperativeand postoperative complications.Results: eight patients were women (57.14%) and 6 weremen (42.85%). Eight of the 14 patients presented with Child´sClass B cirrhosis and 6 patients with Class A. Cholecystectomywas programmed for all patients. The average duration of surgerywas 77 min. Intraoperative complications occurred in 2 patients(14.28%) in the form of liver bed bleeding. Postoperative complicationswere observed in 3 patients (21.42%), 2 presented withascites which led to a worsening of Child´s Class in one of them,and the third patient presented with angina-like symptoms (acute,sharp pain in the chest irradiating to the back). Mean length ofhospital stay was 3 days. No postoperative morbidity or mortalityoccurred, and there were no conversions.Conclusions: LC (laparoscopic cholecystectomy) is a safe andeffective alternative for the treatment of symptomatic cholelithiasisin patients with well-compensated Child´s Class A and Class Bcirrhosis. Postoperative morbi-mortality is low, bleeding is unimportant,and both duration of surgical procedure and hospital stayare short

ABSTRACT

Objetivo: evaluar la seguridad y eficacia del uso de la laparoscopiaen pacientes cirróticos en estadio A y B de Child-Pugh concolelitiasis sintomática.Diseño del estudio estudio descriptivo, retrospectivo.Pacientes catorce pacientes con una edad media de 60 añosdiagnosticados de cirrosis hepática en estadios A y B que se lespracticó colecistectomía laparoscópica. Se estudia la aparición decomplicaciones intraoperatorias y postoperatorias tras la intervenciónResultados: ocho (57,14%) casos eran mujeres y 6 ( 42,85%)varones. De los 14 pacientes, 8 presentaban un estadio Child-Pugh B y 6 un Child-Pugh A. Todos los pacientes se intervienende colelitiasis de forma programada. El tiempo operatorio mediofue de 77 min. Dos (14,28%) de los pacientes presentaron complicacionesintraoperatorias, sangrado del lecho quirúrgico. Tres(21,42%) pacientes presentaron complicaciones postoperatoriasdos (14,28%) presentaron ascitis con empeoramiento del Child-Pugh en uno de ellos y el otro presentó un cuadro anginoso. Laestancia media de estos pacientes es de 3 días. No hubo ningunamuerte tras la intervención y no hubo ninguna reconversión.Conclusiones: la CL es una alternativa segura y efectiva en eltratamiento de colelitiasis sintomáticas en pacientes con cirrosisen estadio A y B compensada. Ofrece una baja morbimortalidadpostoperatoria con una escasa pérdida de sangre, un tiempo operatoriocorto y una reducida estancia hospitalaria