¿Es la sensibilización al polen de la palmera una expresión de la alergia a las profilinas en el área mediterránea? / Specific immunotherapy and respiratory allergic diseases

RESUMEN

La palmera datilera (Phoenix dactylifera) es un árbol común en las regiones mediterráneas. En España, las cifras de prevalencia de sensibilización cutánea a este polen oscilan entre el 5,6%, en Elche, y el 29,41%, en Zaragoza, aunque no se han encontrado pacientes monosensibilizados a este polen. Esto hace pensar que la sensibilización a la palmera es la expresión de una reactividad cruzada entre pólenes. Los objetivos del trabajo fueron 1) estudiar la prevalencia en Cartagena de sensibilización cutánea al polen de la palmera en pacientes con polinosis, uno de cuyos alérgenos es una profilina y correlacionarla con la de Betula alba y Corylus avellana, pólenes que no se encuentran en nuestra zona y que también contienen profilina; 2) estudiar si la distribución de los pacientes, según el número de pólenes a los que estaban sensibilizados, variaba dependiendo de la sensibilización a la palmera; 3) relacionar la sensibilización al polen de la palmera con la sensibilización al melocotón, uno de cuyos alérgenos es una profilina. Material y métodos: Se estudiaron 183 pacientes, 102 varones y 81 mujeres, con una edad media de 28,61 años. En todos se realizaron pruebas cutáneas con pólenes de palmera, abedul, avellano, piel y pulpa de melocotón. Según el número de pólenes a los que estaban sensibilizados se distribuyeron en subgrupos A (1 a 3), B (4 a 6), C (más de 6). Todos respondieron a un cuestionario sobre si presentaban síntomas al exponerse al melocotón. Resultados: 30 pacientes (16,39%) estaban sensibilizados al polen de la palmera y 29 (96,67%) a las betuláceas; la mayoría se incluía en el subgrupo C, mientras que el mayor porcentaje de los negativos se incluía en el A. El porcentaje de pacientes sensibilizados al melocotón fue mayor en la población sensibilizada a la palmera 10% frente a 7,84%. Además, el 13,33% de los pacientes sensibilizados a la palmera referían síntomas con la fruta, comparados con el 8,50% de los no sensibilizados. Conclusiones: En nuestra área, la sensibilización al polen de la palmera se asocia a la sensibilización a los pólenes de las betuláceas y al melocotón. Además, los pacientes con pruebas cutáneas positivas a la palmera están sensibilizados a varios pólenes. Esto hace pensar que la sensibilización al polen de la palmera, en el área mediterránea, podría ser la expresión de la sensibilización a un panalérgeno, posiblemente una profilina

ABSTRACT

Date palm (Phoenix dactylifera) is a common tree in mediterranean area. In Spain, the prevalence of cutaneous sensitization to this pollen range from 5.6% in Elche to 29.41% in Zaragoza, although no patients monosensitized to this pollen have been registered. This suggests that palm pollen sensitization is the expression of a cross-reactivity among pollens. The objectives of this work were 1) to assess the prevalence in Cartagena of cutaneous sensitization to palm pollen (which contains a profilin allergen) in patients with pollinosis and correlate it with that to Betula alba and Corylus avellana, pollens not found in our area and that contains also profilin; 2) to evaluate if distribution of patients, based on number on pollen sensitizations, varies according to whether or not palm sensitization exists; 3) to relate palm pollen sensitization with peach sensitization, which contain profilin. Material and methods: One hundred an eighty-three patients were studied, 102 men and 81 women, with a mean age of 28.61 years. Skin tests with pollens from palm, birch, hazel tree, peach pulp and peel were performed in all patients. According with the number of pollen to which patients were sensitized, patients were subdivided in A (1 to 3), B (4 to 6), C (more than 6). All of them filled a questionnaire about symptoms related with peach exposition. Results: 30 patients (16.39%) were sensitized to date palm pollen and 29 (96.67%) to betulaceae; most belonged to group C, where as the higher percentage of negative-test patients were included in group A. The rate of patients sensitized to peach was higher in palm sensitized population 10% vs. 7.84%. In addition, 13.33% of sensitized patients to palm referred symptoms with the fruit, compared with 8.50% of non sensitized ones. Conclusions: In our area, sensitization to palm pollen is associated with sensitization to betulaceae pollens and peach. Furthermore, patients with positive skin tests to palm pollen are sensitized to various pollens. This suggests that palm pollen sensitization, in the Mediterranean area, could represent the expression of a panallergen sensitization, probably a profilin