Estudio de la morfología y la función renal en niños diagnosticados de enuresis nocturna. Su relación con la sensibilidad o la resistencia a la desmopresina / Study of renal morphology and function in children with nocturnal enuresis. Relationship with sensitivity or resistance to desmopressin

RESUMEN

Antecedentes En los últimos años, se ha descrito que, con frecuencia, los niños con enuresis nocturna presentan hipercalciuria. Así mismo, se acaba de comunicar que los niños con enuresis nocturna resistente a desmopresina tienen una capacidad de concentración renal superior a la de aquellos pacientes con enuresis sensible a ese fármaco. Objetivos: Estudiar la función renal y la eliminación urinaria de calcio y registrar los antecedentes familiares de enuresis y de litiasis en un grupo de niños enuréticos respondedores y resistentes a desmopresina controlados en nuestro hospital. Material y métodos: Cohorte de 60 pacientes, 42 varones y 18 mujeres, que fueron remitidos al hospital por padecer enuresis nocturna. Resultados: Se detectó hipercalciuria en 26 niños (43,3 %) e hipocitraturia en ocho (13,3 %). La frecuencia de hipercalciuria fue superior en los pacientes resistentes con respecto a los sensibles a desmopresina, sin diferencias estadísticamente significativas. En 11 niños se detectaron anomalías morfológicas ecográficas renales. No se comprobaron diferencias en el manejo renal del agua al distribuir a los pacientes según el grado de sensibilidad a la desmopresina. Conclusiones: En nuestra serie se demuestra la elevada frecuencia de hipercalciuria en niños con enuresis nocturna. No observamos diferencias en la osmolalidad urinaria máxima entre los niños sensibles y los resistentes a la desmopresina

ABSTRACT

Background: In the last few years, there have been reports that children with nocturnal enuresis frequently have hypercalciuria. Likewise, children with desmopressin-resistant enuresis have recently been reported to have a higher renal concentration capacity than patients with desmopressin-sensitive enuresis. Objectives: To study renal function and urinary calcium excretion and to register familial history of enuresis and urolithiasis in a group of children with enuresis, whether responders or nonresponders to desmopressin, followed-up in our hospital. Material and methods: A cohort of 60 patients (42 boys and 18 girls) who were referred to the hospital because of nocturnal enuresis. Results: Hypercalciuria was detected in 26 children (43.3 %) and hypocitraturia in eight (13.3 %). The frequency of hypercalciuria was higher in desmopressin-resistant patients than in desmopressin-sensitive patients, but this difference was not statistically significant. Sonographic renal morphological anomalies were detected in 11 children (18.3 %). No differences in renal handling of water were detected when the patients were distributed according to the grade of sensitivity to desmopressin. Conclusions: In our cohort we found a high frequency of hypercalciuria in children with nocturnal enuresis. No differences were observed in maximal urinary osmolality among desmopressin-resistant and desmopressin-sensitive children