Iontoforesis transdérmica con dexametasona y verapamilo para la Enfermedad de La Peyronie / Transdermal iontophoresis with dexamethasone and verapamil for Peyronie´s disease

RESUMEN

Objetivo: Evaluar los efectos de la administración transdérmica iontoforética de verapamilo y dexametasona en pacientes con enfermedad de La Peyronie de menos de un año de evolución. Material y métodos: Tratamos a diez pacientes, dos veces a la semana durante seis semanas consecutivas, mediante un dispositivo Miniphysionizer©. Este sistema genera una corriente de 2 mA durante un ciclo de 20 min, que consigue la penetración transdérmica de la medicación. En cada sesión se administró dexametasona 8 mg y verapamilo 5 mg en un pequeño depósito autoadhesivo, pegado en la piel del pene, próximo a la placa de fibrosis. Para evaluar la eficacia del tratamiento, medimos la curvatura por el test de Kelami, y delimitamos el tamaño de la placa mediante ecografía peneana. Otros parámetros, como el dolor, la función eréctil y la capacidad para la penetración vaginal se objetivaron mediante un cuestionario. Vigilamos efectos secundarios durante el tratamiento. Resultados: No se evidenció mejoría en la desviación peneana en ninguno de los pacientes aunque tampoco hubo progresión de la misma. La consistencia de la placa de fibrosis disminuyó en 5 pacientes, llegando a no ser palpable en 2 de ellos. Se objetivó disminución del volumen medido por ecografía en 6. El dolor mejoró en 8 pacientes, llegando a desaparecer en 6 de ellos. Un paciente manifestó mejoría de la función eréctil al finalizar el tratamiento, mientras que 3 refirieron mejoría en su capacidad para la penetración y 2 que el tratamiento mejoró su vida sexual en general. No objetivamos efectos secundarios destacables, excepto un leve y transitorio eritema cutáneo en el lugar de colocación de los electrodos. Conclusión: La iontoforesis transdérmica es un tratamiento que parece eficaz para el control del dolor en los estadios iniciales de la enfermedad de La Peyronie. Su eficacia en la mejoría de la curvatura peneana parece limitada. Son necesarios ensayos clínicos controlados y tal vez revisión de sus indicaciones para conseguir efectos clínicos más relevantes (AU)

ABSTRACT

Objetives To evaluate the effects of transdermal iontophoresis with verapamil and dexamethasone in patients with Peyronie´s disease of less than one year of evolution. Material and methods: We have treated ten patients twice a week during six consecutive weeks using iontophoresis with a Miniphysionizer© dispositive. This device generates a 2mA electric current during 20 min which triggers the transdermal penetration of medication. In every session dexamethasone 8 mg and verapamil 5mg were administered inside a small self-adhesive receptacle on the penile skin overlying the fibrosis plaque. To evaluate the efficacy, penile curvature was measured by Kelami´s test, while the plaque size was assessed by penile ultrasound. Other parameters like pain, erectile function and ability for vaginal intercourse were recorded using questionnaires. Safety parameters were also assessed during treatment. Results: No improvement or progression in penile curvature was evidenced in any of the patients. The hardness of the plaque was reduced in 5 patients, becoming impalpable in 2 of them. Decrease in plaque volume was observed by penile ultrasound in 6. Pain improved in 8 patients, disappearing in 6 of them. One patient recovered his erectile function at the end of the treatment; whereas 3 referred that their ability for intercourse enhanced while 2 reported that treatment improved their sexual life in general. We didn’t record any significantly side effects, except for a transitory and slight dermal redness on the site of electrode placement. Conclusions: Transdermal iontophoresis is an effective treatment for pain control in early stages of Peyronie´s disease. Efficacy in reducing penile curvature seems to be limited. Controlled clinical trials are needed, and perhaps reviewing indications in order to obtain more relevant clinical effects (AU)