Aneurisma cerebral asociado al síndrome de inmunodeficiencia adquirida en la infancia: descripción de un caso / Cerebral aneurysm related to pediatric aids. Case report

RESUMEN

Introducción. Los aneurismas descritos en el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida) pediátrico indican un mal pronóstico, con una supervivencia de 5,5 meses. De los 20 casos encontrados en la literatura, su presentación es tardía (edad media de 9,97 años) y está asociada a una infección grave por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) con un bajo recuento de CD-4 (media de 79,17 células) y elevados niveles de carga viral (media de 222.662 copias/mL). Algunos autores consideran el aneurisma resultado de la acción del propio VIH, de un agente oportunista (citomegalovirus o Mycobacterium avium) o de los mecanismos inflamatorios relacionados con la recuperación inmunológica. Caso clínico. Presentamos a una niña de 9 años de edad, sida C-3, en recuperación de sus niveles de CD-4 y carga viral, con amaurosis fugaz como consecuencia de isquemias transitorias en el área de la arteria oftálmica. La necropsia puso de manifiesto una lesión aneurismática secundaria a una micobacteria atípica. Conclusión. La descripción llama la atención sobre esa complicación poco frecuente, pero relacionada con un mal pronóstico, y remarca la importancia de considerar un agente oportunista asociado a la rápida recuperación inmunológica como etiología del proceso

ABSTRACT

Introduction. Aneurysms, described in pediatric AIDS, are related with bad prognosis with high mortality in 5 months. The twenty reports found in literature were considered late (mean age 9,97 years old) and associated with severe immunological involvement. The mean CD-4 count was 79.17 cells and mean viral load 222,662 copies/mL. Some authors consider this complication associated to the human immunodeficiency virus (HIV), to an opportunistic agent (citomegalovirus and Mycobacterium avium) or due to inflammatory mechanisms related with the immunological improvement. Case report. This paper present a 9 years old girl with severe AIDS (C-3) and with transient amaurosis related to transient ischemic attacks on ophthalmic artery during her immunological improvement on viral load and CD-4 counts. Necropsy showed aneurysm due to atypical micobateriosis. Conclusion. This report highlights the occurrence of this rare but severe HIV complication witch was associated with an opportunistic etiology during an immunological recovery, when inflammatory mediators could play a role