Aturdimiento miocárdico neurogénico / Neurogenic stunned myocardium

RESUMEN

La existencia del aturdimiento miocárdico y de disfunción miocárdica reversible está ampliamente descrita y aceptada en los pacientes afectos de cardiopatía isquémica, no obstante puede no ser exclusiva de la patología coronaria. Clásicamente ha sido descrita la aparición de cambios electrocardiográficos en la patología crítica neurológica, sin embargo en la actualidad parece observarse que algunos de estos pacientes, con patología crítica neurológica, podrían presentar grados variables de disfunción miocárdica, que suele ser reversible en los pacientes supervivientes. Esta disfunción miocárdica, que podría afectar a los pacientes neurológicos críticamente enfermos, presenta rasgos similares al aturdimiento miocárdico generado sobre pacientes coronarios, pues a) suele asociarse a cambios electrocardiográficos, b) podría acompañarse de trastornos de contractilidad segmentaria, e incluso c) puede acompañarse de cierta elevación de biomarcadores cardíacos. Si bien su etiopatogenia es desconocida, podría relacionarse con la gravedad de la patología neurológica primaria. También se ignora su profilaxis y su pronóstico, pudiendo estar relacionada con el edema neurogénico, con la inestabilidad hemodinámica, y además desempeñar un rol muy importante en la muerte cerebral y ante la donación de órganos

ABSTRACT

The existence of stunned myocardium and reversible myocardial dysfunction is widely described and accepted in patients suffering ischemic heart disease. However, it cannot be exclusive to coronary disease. Classically, the appearance of electrocardiographic changes in the critical neurological disease has been described. However, at present, it seems to be observed that some of these patients with critical neurological disease could have variable grades of myocardial dysfunction, which is generally reversible in the surviving patients. This myocardial dysfunction, which could affect critically ill neurological patients, has traits similar to stunned myocardium generated in coronary patients since a) it is generally associated to electrocardiographic changes, b) it can be accompanied by segmental contractility disorders and even c) it may be accompanied by a certain increase of cardiac biomarkers. Although its etiopathogeny is unknown, it could be related with the severity of the primary neurological disease. Its prophylaxis and prognosis are also unknown. It could be related with neurogenic edema, with hemodynamic instability, and could also play a very important role in brain death and in organ donation