Tratamiento de las perforaciones hipofaríngeas y del esófago cervical. Papel del abordaje conservador / Treatment of the perforations of the hypopharynx and the cervical oesophagus. Role of the conservative management

RESUMEN

Objetivo: Las perforaciones de la hipofaringe y del esófagocervical son hechos graves e infrecuentes que, incluso,pueden poner en peligro la vida del paciente. El otorrinolaringólogo,en función del área anatómica en que desarrollasus funciones, debe conocer bien esta patología.Material y métodos: Revisamos diez casos de perforacionesintraluminales de la hipofaringe o el esófago cervical,tratados en nuestro servicio entre los años 1.999 y 2003.Resultados: Los cuerpos extraños fueron la causa principalde perforación. En cuatro casos el tratamiento fuequirúrgico y en los seis restantes empleamos un tratamientoconservador. En algunos casos la morbilidad fueimportante pero no hubo mortalidad.Conclusiones: El tratamiento de las perforaciones a estenivel debe ser individualizado y multidisciplinario. El diagnósticoprecoz es un factor pronóstico importante. Losavances en la terapéutica antibiótica y nutricional, juntocon el cumplimiento de las indicaciones, permiten quecada vez podamos utilizar con mayor frecuencia y máséxito los tratamientos conservadores

ABSTRACT

Background:Perforations of the hypopharynx and the cervicaloesophagus are severe infrequent situations whichmay even be life-threatening for patients. Theotorhinolaryngologist must be aware of this situation.Material and methods: We review ten cases ofintraluminal perforations of the hypopharynx or cervicaloesophagus, treated at our department between 1999and 2003.Results: Foreign bodies were the main cause ofperforation. In four cases, the treatment was surgical,and in the other six cases, conservative treatment wasapplied. In some cases, the morbidity was considerablebut there were no mortalities.Conclusions: The treatment of perforations at this level mustbe individualized and multidisciplinary. The early diagnosisof these perforations is an important factor for prognosis.Advances in antibiotic and nutritional therapies andobservance of the indications, made possible a more frequentand successfully use of a conservative therapeutic approach: