Factores pronóstico en la supervivencia del cáncer epitelial de ovario invasivo en el área sanitaria de León / Prognostic factors in survival in invasive epithelial ovarian cancer in the health area of León (Spain)

RESUMEN

Objetivo: Estudio de la supervivencia y factores pronóstico relacionados en el cáncer epitelial invasivo de ovario en las mujeres del área sanitaria de León entre 1991 y 2001. Sujetos y método: Las mujeres con diagnóstico histológico de cáncer epitelial invasivo de ovario fueron un total de 236, pero en el estudio de supervivencia sólo incluimos 221, por pérdidas en el seguimiento. Se realizó un estudio univariante de la supervivencia global y según los distintos factores clínicos comparándolos mediante prueba estadística log-rank (o de Mantle-Haenszel). Con las variables que resultaron significativas (p < 0,05) se realizó un estudio multivariante mediante el método de regresión múltiple de Cox; las variables significativas se comportan como factores pronóstico de la enfermedad. Resultados: La supervivencia global de la enfermedad a 1, 5 y 10 años es del 69,1, 37,9 y 24,7%, respectivamente. Las variables que modifican la supervivencia son el estadio FIGO (p ≤ 0,001), el tipo histológico (p ≤ 0,001), la edad en el momento del diagnóstico (p ≤ 0,001), el estado hormonal (p ≤ 0,001), el marcador sérico CA-125 (p = 0,034), el grado de diferenciación tumoral (p = 0,004), el tipo de cirugía primaria realizada (p ≤ 0,001), el tipo de quimioterapia recibida (p ≤ 0,001) y la recidiva de la enfermedad (p = 0,054). Las variables pronósticas significativas tras la regresión de Cox son el estadio tumoral (p = 0,002), la histología tumoral (p = 0,008) y la edad en el momento del diagnóstico (p = 0,004). Para los estadios tumorales I y II, la única variable que modifica el pronóstico es la recidiva de la enfermedad (p ≤ 0,001). Para los estadios tumorales avanzados (III y IV), las variables significativas en el estudio univariado son la edad (p ≤ 0,001), el tipo histológico (p = 0,023), el estado hormonal (p = 0,036), el marcador sérico CA-125 (p = 0,001), la cirugía primaria realizada (p ≤ 0,001), el tipo de quimioterapia recibida (p ≤ 0,001) y la recidiva de la enfermedad (p = 0,001). Tras el análisis multivariante resultaron significativos el tipo histológico (p = 0,006) y el tipo de cirugía realizada (p = 0,037). Conclusiones: Los factores pronóstico que han modificado la supervivencia del cáncer epitelial de ovario en el área sanitaria de León han sido el estadio tumoral, la edad y el tipo histológico

ABSTRACT

Objective: We studied survival and associated prognostic factors in invasive epithelial ovarian cancer in women from the health area of León between 1991 and 2001. Subjects and method: There were 236 patients with a histological diagnosis of invasive epithelial ovarian cancer, but only 221 were included in the survival study due to losses to follow-up. Univariate analysis of overall survival was performed and the distinct clinical factors were compared by means of the Log-Rank test or the Mantle-Haenszel test. Variables that were significant (p < 0.05) in univariate analysis were submitted to multivariate analysis using Cox multiple regression and variables that remained significant in this analysis were considered to be predictive factors of the disease. Results: The overall survival at 1, 5 and 10 years was 69.1%, 37.9% and 24.7%, respectively. The variables modifying survival were FIGO stage (p ≤ 0.001), histological type (p ≤ 0.001), age at diagnosis (p ≤ 0.001), hormonal status (p ≤ 0.001), serum CA-125 marker (p = 0.034), degree of tumor differentiation (p = 0.004), type of primary surgery carried out (p ≤ 0.001), type of chemotherapy administered (p ≤ 0.001), and disease recurrence (p = 0.054). Variables that remained significant after Cox regression were FIGO stage (p = 0.002), histological type (p = 0.008), and age at diagnosis (p = 0.004). For stage I and II tumors, the only variable that modified prognosis was disease recurrence (p ≤ 0.001). For advanced tumoral stages (III and IV), significant variables in the univariate analysis were age (p ≤ 0.001), histological type (p = 0.023), hormonal status (p = 0.036), serum CA-125 marker (p ≤ 0.001), the type of primary surgery performed (p < 0.001), type of chemotherapy administered (p ≤ 0.001), and disease recurrence (p ≤ 0.001). The variables that remained significant after multivariate analysis were histological type (p = 0.006) and the type of surgery performed (p = 0.037). Conclusions: In our study, the prognostic factors that modified survival in patients with invasive epithelial ovarian cancer in the health area of León were tumoral stage, age, and histological type