Estudio morfofuncional de una plastia electroestimulada del músculo latissimus dorsi para sustitución diafragmática / Morpho-functional study of electrostimulated latissimus dorsi muscle flap for diaphragm sustitution

RESUMEN

Basándonos en las aplicaciones prácticas del músculo latissimus dorsi (MLD) o dorsal ancho tanto en reconstrucción de defectos toracoabdominales como funcionalmente en la cardiomioplastia, y en nuestra experiencia en la electroestimulación con marcapasos diafragmático, elaboramos el objetivo principal de este trabajo consistente en la creación de una plastia funcional muscular de MLD para sustitución del diafragma. En dos grupos de gatos de 6 animales cada uno, con sección del nervio frénico correspondiente, se ha practicado una plastia de MLD para sustituir a un hemidiafragma, conservando el pedículo tóracico dorsal, en un grupo por vía torácica (plastia intratorácica) y en el otro por vía abdominal (plastia intraabdominal). Posteriormente en una segunda intervención implantamos el electrodo estimulador sobre el pedículo toracodorsal y el resto de componentes del marcapasos diafragmático en un bolsillo subcutáneo. Durante un mes se realiza, de forma progresiva, electroestimulación de la plastia de MLD, llevando a cabo evaluación radiológica y espirométrica, que se compara con evaluaciones control practicadas antes de realizar la plastia. Después del sacrificio de los animales se practica valoración planimétrica e histológica del diafragma extirpado. Los resultados morfológicos y funcionales obtenidos nos permiten afirmar que la plastia funcional de MLD es un sustituto diafragmático efectivo, aunque con un menor grado de función que el diafragma original, y funcionalmente la plastia intraabdominal ha resultado superior a la plastia intratorácica (AU)

ABSTRACT

Based on practical applications of the muscle latissimus dorsi (MLD) as much in reconstruction thoracic-abdominal defects as functionally in cardiomyoplasty, and in our experience in the electrostimulation with diaphragm pacing, we elaborated the primary objective of this work consisting of the creation of functional muscle plasty of MLD for substitution of the diaphragm. In two groups of cats formed by 6 animals each one, with section of the corresponding phrenic nerve, MLD plasty has been done to replace hemidiaphragm, conserving the thoracodorsal pedicle, by thoracic route in a group (intrathoracic plasty), and in the other by abdominal route (intraabdominal plasty). In a second intervention the stimulador electrode is implanted on thoracodorsal pedicle and the rest of components of the diaphragmatic pacing in a subcutaneous pocket. During a month progressive electroestimulation of MLD plasty is made, carrying out radiological and spirometric evaluation, that compares with evaluation control made before making plasty. After the sacrifice of the animals planimetric and histologic evaluation of the extirpated diaphragm were performed. Morphologic and functional results obtained allow us to affirm that functional plasty of MLD is an effective diaphragmatic substitute, although with a smaller degree of function than the original diaphragm, and functionally intraabdominal plasty has been superior to intratorácica plasty (AU)