Preservación de la vejiga en el cáncer de recto con invasión de la próstata / Preservation of the bladder in rectal cancer with prostatic invasion

RESUMEN

El cáncer colo-rectal es el 2º tumor en frecuencia en Europa. En el 5-10% de los casos existe infiltración de órganos urológicos. Cuando la infiltración afecta a la vejiga o a la próstata, la exenteración pelviana anterior es el tratamiento con el que se consiguen mayor porcentaje de márgenes quirúrgicos libres de tumor y mayores probabilidades de supervivencia a los 5 años. En casos muy seleccionados de infiltración prostática es posible preservar la vejiga, realizando una prostatectomía y amputación abdominoperineal en bloque cumpliendo con los requisitos quirúrgicos oncológicos y mejorando de forma importante la calidad de vida del paciente. Debido a la escasa bibliografía existente (dos artículos con 3 casos) presentamos nuestra experiencia en 2 pacientes a los que se les realizó radioquimioterapia preoperatoria citoreductora, prostatectomía y amputación abdominoperineal en bloque y radioterapia intraoperatoria. Describimos la técnica quirúrgica utilizada, que presenta diferencias sustanciales con la prostatectomía estándar y precisa de una buena coordinación entre el equipo de cirujanos y el de urólogos

ABSTRACT

Colorectal cancer in the 2nd commonest cancer in Europe. In 5-10% of cases there is infiltrationof urological organs. When infiltration affects the bladder or the prostate, anterior pelvic exenterationis the treatment that achieves the largest percentage of tumor free margins and the best 5-yearsurvival. In very select cases of prostatic infiltration, the bladder can be preserved and prostatectomyand abdominoperineal block resection are carried out fulfilling oncological surgical requirementsand producing an important improvement in the patient’s quality of life.Owing to the very scarse published literature (two articles with three cases) we contribute ourexperience of 2 patients who received cytoreducing preoperative radiochemotherapy, prostatectomyand block abdominoperineal amputation and intraoperative radiotherapy. We describe the surgicaltechnique used, which is substantially different from standard prostatectomy and requires goodcoordination between surgeons and urologists