Influencia de la presión arterial y la edad en la función renal. Estudio «Cuidar el riñón» / Influence of age and blood pressure on renal function: the study «cuidar el riñón»

RESUMEN

Fundamento Estudios epidemiológicos han puesto de manifiesto la elevada prevalencia de insuficiencia renal crónica (IRC) en hipertensos, sobre todo ancianos, siendo continua la relación entre cifras tensionales y función renal. Objetivo: Evaluar la prevalencia de deterioro renal, mediante el aclaramiento de creatinina según la fórmula de Cockroft y Gault, en pacientes hipertensos comparando con normotensos de la misma edad. Pacientes y métodos: Estudio observacional, transversal y comparativo en pacientes hipertensos y normotensos, atendidos por médicos de Atención Primaria. 3.420 pacientes (1.171 normotensos y 2.249 hipertensos), Edad media 70 años ( 75 23,3%). El 53,8% eran mujeres. El 27,9% de los hipertensos estaban controlados (< 140-90 mmHg) y el 98,1% tratados con fármacos, el 26,7% con más de un fármaco antihipertensivo. La función renal se ha valorado mediante la fórmula de Crockroft y Gault usando una calculadora preprogramada. Resultados: Un 3,9% de los normotensos y un 12,2% de los hipertensos tenía valores de creatinina superiores a 1,3 mg/dl, pero un 28,6% y un 40,4% presentaban aclaramiento de creatinina inferior a 60 ml/min. Los pacientes de más de 75 años presentan valores medios de aclaramiento inferiores a 60 ml/min. Existe correlación entre edad y aclaramiento de creatinina, pero no entre éste y cifras tensionales. Conclusiones: El aclaramiento de creatinina y la función renal disminuye con la edad y es menor en hipertensos que en normotensos. La hipertensión arterial y la edad producen deterioro de la función renal, pero la edad parece tener mayor influencia que el grado de control tensional. El aclaramiento de creatinina calculado mediante la fórmula de Crockroft y Gault parece un método más sensible para valorar la función renal que la creatinina plasmática. El empleo de la fórmula de Crockoft y Gault puede ser útil para la toma de decisiones diagnósticas y terapéuticas en Atención Primaria

ABSTRACT

Background: The kidney is one of the principal target organs of hypertension. The mechanism by which hypertension damages the kidney and the relative contribution of high blood pressure to the progression of renal failure remains incompletely defined. The clinical quantification of renal function is usually thought to require determination of plasma clearance of endogenous creatinine (CICr), an impractical test for epidemiological evaluation. For this reason several formulae have been proposed to estimate the CICr from the serum creatinine concentration, such as sex, age, and body weight. The most often used formula is the one proposed by Crockroft and Gault in 1976. Objective: To determine the prevalence of loss of renal function and the influence of hypertension and age on this loss in hypertensive and normotensive patients. Patients and method: An observational, cross-sectional comparative study was carried out. 3,420 patients (1,171 normotensive and 2,249 hypertensive) were studied. Average age was 70 years (19.4% of patients 75 years). 98.1 of hypertensive patients were treated with drugs, 26.7% of them with more than one drug. 27.9% of trated patients achieved blood pressure control ( 1.3 mg/dl, but 28.6% of normotensive and 40.4% of hypertensive had CICr < 60 ml/min. The patients over 75 years had CICr mean values < 60 ml/min. There was correlation between CICr and age, but there was no correlation between CICr and blood pressure values. Conclusions: The estimated CICr decrease with age and there existed correlation between both variables. The CICr is lower in hypertensive than in normotensive patients. Hypertension and age influence loss of renal function, but age is a determining factor. The estimated CICr was a more sensible method of evaluating the loss of renal function than the serum creatinine values. The use of Crockroft and Gault formula can be useful for making diagnostic and therapeutic decisions in primary care