Valoración de la actividad de una Unidad de Dolor Agudo Postoperatorio por los cuidadores del paciente quirúrgico / Assessment of the activity of an Acute Postoperative Pain Unit by the staff taking care of surgical patients

RESUMEN

Objetivo:Implantada en nuestra institución desde el año 2000una Unidad de Dolor Agudo Postoperatorio (UDAP) basada en enfermería y supervisada por el Servicio de Anestesiología,pretendemos evaluar cómo es percibida su actividadpor los cuidadores del paciente quirúrgico.Material y método:El Servicio de Anestesiología y Reanimación con la Unidadde Recuperación Postanestésica (URPA) mantienenuna UDAP basada en enfermería que trata de forma planificaday protocolizada el dolor postoperatorio de más de1.000 pacientes/año que reciben las cirugías más agresivasy dolorosas en un hospital de segundo nivel. De formaanónima y voluntaria se les solicitó a la enfermería y los facultativosresponsables de los pacientes que respondieran aun cuestionario escrito de 15 preguntas (12 de respuestacerrada agrupada en 4 categorías y 3 de respuesta abierta)en el que valorar diferentes aspectos de su actividad.Resultados:De 168 encuestas distribuidas se valoraron 87 cuestionariosdevueltos (52%), 48 de facultativos y 39 de enfermería.El papel de UDAP resultó bien o muy bien comprendidopor el 97% de los respondedores y su actividadfue percibida con bastante unanimidad como útil, efectiva ynecesaria por el 98, el 93 y el 97%, respectivamente. Lasindicaciones del tratamiento fueron consideradas apropiadaso muy apropiadas por el 87%, la actitud de su personalante las consultas fue considerada satisfactoria o muy satisfactoriapor el 90% y las técnicas analgésicas eran suficientementecomprendidas por el 89%. El 67% consideraronque los pacientes estaban bien o muy bien informados. Facultativosy enfermería discreparon en la percepción delgrado de complementación de la actividad de la UDAP conla del resto de los cuidadores (poco o muy poco para el51% de la enfermería frente a sólo el 19% de los facultativos;p = 0,001) y en la fluidez de la comunicación con supersonal (poca o muy poca para el 41% de la enfermeríafrente al 19% de los facultativos; p=0,01). El aspecto mejorvalorado de la UDAP fue la mejora en el control del dolorpostoperatorio; el peor, la comunicación entre los profesionalesy, la sugerencia más referida, la de intentarmejorarla.Conclusiones:El papel de la UDAP es muy bien comprendido en nuestrohospital por los cuidadores del paciente quirúrgico yaunque su actividad es unánimemente percibida como útil ynecesaria, existen problemas de integración y comunicación,especialmente con la enfermería de planta. La identificaciónde situaciones como esta mediante estudios deopinión sobre su actividad, puede ser útil para dirigir mejorasen el funcionamiento de las Unidades de Dolor Agudocon modelos organizativos similares al nuestro

ABSTRACT

Objective:An Acute Postoperative Pain Unit (APPU) staffed bynurses and supervised by the Service of Anesthesiologywas created in our center in 2.000. The aim of this studywas to assess how the staff taking care of surgical patientsperceive its activity.Material and method:The Service of Anesthesiology and Resuscitation andthe Post-Anesthetic Recovery Unit (PARU) maintain anAPPU staffed by nurses that provides planned and protocolizedmanagement of postoperative pain to more than1.000 patients/year undergoing the most aggressive andpainful surgical procedures in a second-level hospital. Nursesand doctors taking care of the patients were requestedto anonymously and voluntarily answer a written questionnairewith 15 questions (12 close-ended questions groupedin 4 categories and 3 open-ended questions) that assessedseveral aspects of their activity.Results:Out of 168 questionnaires handed out, 87 questionnairesreturned were considered (52%), 48 from doctors and39 from nurses. The role of the APPU was well or verywell understood by 97% of the responders and its activitywas perceived rather unanimously as useful, effective andnecessary by 98, 93 and 97%, respectively. Treatment indicationswere considered appropriate or very appropriateby 87%, staff attitude towards consultation was consideredsatisfactory or very satisfactory by 90% and analgesic techniqueswere sufficiently understood by 89%. A 67% consideredthat patients were well or very well informed. Doctorsand nurses disagreed in their perception of the degreeto which the APPU activity complemented that of otherhealth care staff (low or very low for 51% of nurses versus19% of doctors; p=0.001) and in the fluency of communicationwith the staff (little or very little for 41% of nursesversus 19% of doctors; p=0.01). The most valued aspectof the UPPA was the management of postoperative pain;the least valued aspect was the communication betweenprofessionals and the most frequent suggestion attempt toimprove such communication.Conclusions:The role of the UPPA is very well understood in our hospitalby the staff taking care of surgical patients and while itsactivity is unanimously perceived as useful and necessary,there are integration and communication problems, speciallywith the general nursing staff. The identification of this typeof situations through opinion polls about its activity can beuseful in order to improve the operation of acute pain unitswith organizational models similar to ours