Etiología y sensibilidad antimicrobiana en las infecciones urinarias bajas de la embarazada en España / Etiology and antibiotic susceptibility in urinary tract infections during pregnancy in Spain

RESUMEN

Introducción: Para optimizar el tratamiento de las infecciones del tracto urinario (ITU) bajo en embarazadas, se necesita conocer los patógenos más frecuentes y sus sensibilidades. Métodos: Estudio prospectivo realizado entre marzo y junio de 2004, con participación de 15 laboratorios de microbiología nacionales. Éstos procesaron las orinas siguiendo su metodología habitual. Resultados: Sólo en 1.521 casos quedó constancia de la presencia o no de gestación y de ellos 150 correspondían a mujeres embarazadas. El patógeno más frecuente en gestantes fue Escherichia coli (54,6%), seguido por Streptococcus agalactiae (24,3%). La incidencia de patógenos grampositivos (32,2%) resultó significativamente superior en embarazadas (p < 0,001). Destacar la alta sensibilidad de E. coli frente a fosfomicina (98,8%), cefixima (96,2%) y nitrofurantoína (97,6%), y escasa a ampicilina (41,6%). Conclusiones: E. coli es el principal uropatógeno en la gestante. Conocidas las complicaciones materno-fetales de esta infección en embarazadas, sería necesario considerar alternativas terapéuticas para disminuir las elevadas resistencias frente a antibióticos útiles en sepsis neonatales

ABSTRACT

Introduction: To improve antibiotic use in the treatment of urinary tract infections during pregnancy, knowledge of the most frequent pathogens and their susceptibilities is required. Methods: Between march and july 2004, a prospective multicenter study was conducted in 15 national microbiology laboratories. The laboratories used their standard methods to process the samples. Results: Pregnancy or non-pregnancy was recorded in only 1521 women; of these, 150 women were pregnant. The most frequent pathogen in pregnant women was Escherichia coli (54.6%), followed by Streptococcus agalactiae (24.3%). Isolation of gram positive strains (32.2%) was significantly more frequent in pregnant women (p < 0.001). The susceptibility rates of E. coli were 98.8% for fosfomycin, 96.2% for cefixime, and 97.6% for nitrofurantoin; these rates were lower for ampicillin (41.6%). Conclusions: E. coli is the main uropathogen during pregnancy, because of the materno-fetal complications of urinary tract infections during pregnancy, alternative antibiotics should be used to reduce the high resistance to antibiotics that are useful in neonatal sepsis