Técnicas de ablación endometrial / Techniques for endometrial ablation

RESUMEN

Aproximadamente un 20% de mujeres en edad fértil pueden presentar menorragia. Los tratamientos médicos están indicados en mujeres que no desean cirugía. La cirugía tradicional es la histerectomía; sin embargo, estamos viendo como técnicas menos agresivas pueden ser preferibles. El sistema intrauterino de liberación de levonorgestrel puede ser el tratamiento indicado en mujeres jóvenes que prefieren conservar su capacidad reproductiva. La ablación endometrial transhisteroscópica, es un procedimiento quirúrgico que está indicado para el tratamiento de las hemorragias uterinas disfuncionales, cuando estas no responden al tratamiento médico. La primera generación de técnicas de ablación endometrial incluye la resección transcervical del endometrio y la ablación con láser Nd- YAG; constituyendo actualmente el patrón de oro de los tratamientos histeroscópicos de la menorragia. La segunda generación incluye balones térmicos, radiofrecuencia, microondas, crioablación endometrial, ablación endometrial fotodinámica. Estos métodos intentan ser más sencillos y con menor riesgo que la electrocirugía o la ablación con láser. En el presente trabajo se revisan los pormenores metodológicos, así como las indicaciones, contraindicaciones y resultados. La ablación endometrial más que reemplazar a la histerectomía, parece haber añadido una alternativa a la técnica quirúrgica

ABSTRACT

Menorrhagia affects about 20 percent of the women of reproductive age. Medical therapy is indicated for patient who do not wish surgery. Hysterectomy is the traditional operation, but, it has been suggested that less invasive techniques could be preferable. The levonorgestrel intrauterine system may be the treatment in younger women who would prefer to preserve their reproductive potential. The hysteroscopic endometrial ablation is a chirurgical proceeding, which is used in the abnormal uterine bleeding treatment when they don’t respond to the hormonal treatment. The first generation of histeroscopic ablation techniques include transcervical resection of the endometrium and Nd-YAG laser ablation; and are nowadays the gold standard for the hysteroscopic treatment of menorrhagia. The second generation include thermal balloon ablation, radiofrequency, microwave, endometrial cryoablation, photodynamic endometrial ablation method. These methods are intended to be much simpler to perform with less risk than electrosurgical o laser endometrial ablation. In this article are reviewed the methodology, besides the indications, contraindications and results of this proceeding. Rather than replacing hysterectomy1, endometrial ablation appears to have added an alternative operative technique