Conocimiento de la enfermedad y de los documentos de voluntades anticipadas en el paciente seropositivo para el VIH / Knowledge of the disease and the advance directives in patients with HIV infection

RESUMEN

Fundamento y objetivo: Los documentos de voluntades anticipadas (DVA) permiten conocer y respetar los deseos del enfermo en materia de salud cuando éste no es competente para decidir. El estudio pretende valorar el conocimiento de estos documentos en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y el conocimiento de la propia enfermedad y de sus complicaciones. Pacientes y método: Pacientes con infección por el VIH controlados en el Hospital de Mataró y en el Hospital de Granollers, a los que se les administró una entrevista estructurada como un cuestionario que valora el conocimiento de la propia enfermedad, la satisfacción con la información médica recibida, los deseos de participar en la toma de decisiones médicas, la disposición a tolerar diferentes estados hipotéticos de salud y el conocimiento de los DVA. Se valoran los factores asociados al conocimiento de la enfermedad y al conocimiento de los DVA. Resultados: El 74,3% de los entrevistados mostró un buen conocimiento de la enfermedad, circunstancia que se relacionó con el hecho de ser joven, presentar un peor nivel funcional según la escala de Karnofsky, percepción subjetiva de mayor gravedad, no haber ingresado en la unidad de cuidados intensivos, tener hepatopatía crónica y haber sido adicto a drogas por vía parenteral. Asimismo se relacionó con no estar dispuesto a vivir conectado a un respirador ni dependiendo de otra persona y no sentirse incómodo hablando de estos temas. El conocimiento de los DVA fue del 31,1%, y se relacionó con ser mujer (el 42,0 frente al 26,8%; p = 0,024), con mayor nivel de estudios (el 55,1 frente al 25,5%; p < 0,0001) y con creer que las decisiones médicas deben tomarlas ellos mismos (el 78,3 frente al 53,6%; p = 0,002). Conclusiones: El conocimiento de la enfermedad y sus complicaciones puede considerarse aceptable en la población infectada por el VIH. Una tercera parte de esta población conoce los DVA, circunstancia que se relaciona con el hecho de ser mujer, tener mayor nivel de estudios y desear implicarse en las decisiones médicas

ABSTRACT

Background and objective: Advanced directives documents (ADD), allow respect and know patient's intentions in health matters, when they are not able by themselves, for decision making. The aim of this study is making a valoration of the knowledgment of this documents in human inmunodeffinecy virus (HIV) infected patients, as well as their own knowledgment about this patology and possible complications. Patients and method: HIV infected patients controlled in 2 centers (Hospital de Mataró and Hospital de Granollers). Plained interview as a cuestinonary, that permits evaluate own knowledge of the patology, received medical information level of satisfaction, patient´s medical decision making involving desire, aptitudes in front of different hipotetical health status, and ADD knowledge. Factors associated to both knowledges (patology and ADD) are also evaluated. Results: 74.3% of the interviewed patients, showed a good patology knowledge. This result was associated with youth, less functional level acording to Karnofsky's scale, subjective perception on severity, previous admission at an intensive care unit, cronic hepatopathy, and previous parenteral drugs addiction. In the same way was associated with the negative to depend of mechanical ventilation or another people, and not being uncomfortable talking about this subjects. ADD's knowledge was relationated with the fact of being female (42.0% vs 26.8%; p = 0.024), higher academic formation (55.1% vs 25.5%; p < 0.001) and belief that medical decision making must be done by themselves (78.3% vs 53.6%; p = 0.002). Conclusions: Patology understanding and its complications, may be considered optimal in HIV population. One third of this group, has a good knowledge of ADDs, and is directly relationated with female sex, academic level, and clinical decisions making implication by the patients