Pacientes psiquiátricos en el servicio de urgencias de pediatría de un hospital terciario: revisión de un período de 6 meses / Psychiatric patients in the pediatric emergency department of a tertiarycare center: review of a 6-month period

RESUMEN

Introducción Se ha observado durante los últimos años un notable aumento en el número de urgencias psiquiátricas atendidas en los servicios de urgencias de pediatría. Realizamos este estudio con el objetivo de definir las características de estos pacientes. Pacientes y métodos Estudio descriptivo, prospectivo y transversal que incluyó todas las urgencias psiquiátricas atendidas en el servicio de urgencias de pediatría del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid, desde el 1 de octubre de 2004 hasta el 31 de marzo de 2005. Se analizaron edad, sexo, hora de la consulta, día de la semana, día del mes, mes, antecedentes psiquiátricos, tratamiento psiquiátrico farmacológico previo, acompañante del menor, diagnóstico y destino final del paciente. Resultados Se registraron 79 urgencias psiquiátricas sobre 36.449 urgencias totales (0,21 %). El 48,1 % eran niños y el 51,9 % niñas. La edad (media 62 DE) fue de 13,73 6 2,5 años. Se observó mayor demanda asistencial los lunes (19 %), por la tarde y en los meses de enero y febrero. El 13,23 % de los pacientes fueron traídos por servicios de urgencias extrahospitalarios. Los principales diagnósticos fueron trastorno de conducta (36,76 %), trastorno de ansiedad (20,58 %) e ideación o intento autolítico (13,23 %). Se observó un claro predominio de niños en el trastorno de conducta (67,85 %) y de niñas en el trastorno de ansiedad (71,42 %) y en la ideación o intento autolítico (76,92 %). La tasa de hospitalización de los pacientes con patología psiquiátrica urgente fue del 32,35 %. Conclusiones Observamos una baja incidencia de patología psiquiátrica en nuestro servicio de urgencias de pediatría. Son pacientes de 11-15 años, sin diferencias en cuanto al sexo. Se objetivó un pico asistencial al final de la tarde e inicio de la noche, los lunes y en los meses de enero y febrero. El diagnóstico más común fue el trastorno de conducta. Destaca la altísima tasa de hospitalización de estos pacientes, más de seis veces superior a la tasa general del servicio de urgencias de nuestro hospital

ABSTRACT

Introduction In the last few years, a marked increase in the number of psychiatric emergencies treated at pediatric emergency departments has been observed. The aim of the present study was to characterize these patients. Patients and methods We performed a descriptive, prospective, cross sectional study, based on all psychiatric emergencies treated at the pediatric emergency department of Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, from 1-10-04 to 31-3-05. The following variables were analyzed age, sex, time of consultation, day of the week, day of the month, month of the year, psychiatric antecedents, previous psychiatric pharmacologic treatment, the person or service who took the child to hospital, diagnosis, and whether the patient was admitted to the hospital. Results Of a total of 36,449 emergencies, 79 were psychiatric (0.21 %). Sex rates were 48.1 % boys and 51.9 % girls. The mean (62 SD) age was 13.73 6 2.5 years. Visits were most frequent on Mondays (19 %), in the evening, and in January and February. A total of 13.23 % of the patients were brought by extrahospital services. The main diagnoses were behavioral disorders (36.76 %), anxiety disorders (20.58 %) and suicidal ideation or suicide attempt (13.23 %). There was a clear male predominance in behavioral disorders (67.85 %) and a female predominance in anxiety disorders (71.42 %) and suicidal ideation or suicide attempt (76.92 %). The hospitalization rate among these patients was 32.35 %. Conclusions The incidence of psychiatric disorders in our pediatric emergency department was low. The patients were aged 11-15 years old, without differences between the sexes. Peak demand was reached on Mondays in January and February, at the end of the evening and beginning of the night. The most common diagnosis was behavioral disorder. The hospitalization rate was exceptionally high, more than 6 times higher than the average in our hospital