Costes del manejo clínico de los efectos adversos torácicos y del sistema nervioso central asociados al tratamiento de las crisis agudas de migraña con triptanes orales / Management costs of chest and CNS-related adverse events associated with the treatment of acute migraine attacks with oral triptans

RESUMEN

Introducción. Aunque los efectos adversos de los triptanes no suelen tener importancia clínica, pueden preocupar al paciente y llevarle a consumir recursos sanitarios. Métodos. Se utilizó un modelo de decisión para representar el comportamiento y manejo de pacientes que experimentan efectos adversos después de tomar triptanes. A partir de datos sobre la incidencia, el comportamiento y manejo de pacientes y los costes unitarios de recursos sanitarios consumidos se calcularon los costes del tratamiento de efectos adversos, así como el factor de coste iatrogénico de los triptanes disponibles en España. Resultados. Entre un 10 y 20 % de los pacientes que sufren efectos adversos torácicos o del sistema nervioso central (SNC) relacionados con la utilización de triptanes acuden a un médico. El coste del manejo de efectos adversos torácicos se estimó en 66,43, 33,09 o 137,01 €, según si el paciente acude a un neurólogo, un médico de atención primaria o a urgencias hospitalarias, respectivamente. Para efectos adversos del SNC el coste se estimó en 52,88, 16,89 o 102,17 €, respectivamente. Sin contar el efecto placebo, el factor iatrogénico resultante varía entre 1 para el almotriptán 12,5 mg y 1,21 para el zolmitriptán 2,5 mg. En términos absolutos, el coste medio por paciente (por encima de placebo) varía entre 0 € para el almotriptán 12,5 mg y 1,17 € para el eletriptán 80 mg. Conclusiones. El manejo de efectos adversos puede añadir al tratamiento con triptanes costes de cierta consideración. Estos costes varían notablemente entre los triptanes debido a las diferencias en la incidencia de los efectos adversos. Los menores costes se obtuvieron para el almotriptán 12,5 mg

ABSTRACT

Introduction. Although adverse events of triptans are usually not important from a clinical point of view, they can worry patients and lead them to consume healthcare resources. Methods. A decision analytic model was used to represent the behavior and management of patients who suffered adverse events after taking a triptan. Using data about the incidence of adverse events, the behavior and management of patients, and the unit cost of the healthcare resource consumed, the costs of treating adverse events were calculated, as was the iatrogenic cost factor of the triptans available in Spain. Results. 10 % to 20 % of patients who suffer a chest or CNS-related adverse advent related to triptan use seek medical attention. The management cost of a chest-related event was estimated to be € 66,43, € 33,09, or € 137,01, depending on whether the patient consulted a neurologist, a primary care physician, or a hospital emergency department. For CNS-related events the management cost was estimated to be € 52,88, € 16,89 or € 102,17, respectively. Excluding the placebo effect, the resulting iatrogenic cost factor varied between 1 for almotriptan 12,5 mg and 1,21 for zolmitriptan 2,5 mg. In absolute values, the average cost per patient (above placebo) varied between O € for almotriptan 12,5 mg and € 1,17 for eletriptan 80 mg. Conclusions. The management of adverse events can add substantial costs to a treatment with triptans. These costs vary considerably between triptans due to differences in the incidence of adverse events. Lowest costs were found for almotriptan 12,5 mg