Reproducibilidad del estudio de la cabeza del nervio óptico y de la capa de fibras nerviosas mediante tomografía óptica de coherencia / Reproducibility of optic nerve head and retinal nerve fiber layer thickness measurements using optical coherence tomography

RESUMEN

Objetivo: Evaluar la reproducibilidad de la medicióndel espesor de la capa de fibras nerviosas de laretina y de la cabeza del nervio óptico mediantetomografía óptica de coherencia (OCT).Métodos: Se incluyeron 32 sujetos normales, 41hipertensos oculares y 33 pacientes glaucomatosos.Los grupos de estudio se establecieron según susniveles de presión intraocular, evaluación de estereo-fotografías papilares y resultados de perimetríasautomatizadas. La evaluación de la CFNR y nervioóptico se realizó mediante OCT (OCT III, ZeissInstruments). Se realizaron 3 exploraciones de cadaojo. Se calculó el coeficiente de variación de cadauno de los parámetros en los diferentes grupos delestudio y se compararon los resultados obtenidosentre los tres grupos.Resultados: El espesor medio de la CFNR evidenciaronla mejor reproducibilidad con un CV de5,9%. El cuadrante inferior y los sectores correspondientesa las 10, 6 y 7 horas han mostrado losmejores CV (6,3%, 7,4%, 7,5% y 8,6% respectivamente).Con respecto a los parámetros papilares loscocientes excavación/disco vertical, horizontal y el cociente área de excavación/papila mostraron lamayor reproducibilidad, con coeficientes de variaciónde 5,0%, 4,2% y 6,7%, respectivamente. Apesar de apenas existieron diferencias estadísticamentesignificativas entre los grupos, los pacientescon glaucoma presentaron coeficientes de variaciónsuperiores a los otros dos grupos.Conclusiones: Las mediciones del espesor de laCFNR y parámetros morfométricos del nervio ópticoobtenidos mediante OCT resultan reproduciblesconfirmando la utilidad de esta técnica para el diagnósticoy seguimiento del paciente hipertenso ocular,encontrándose ciertas limitaciones en algunosparámetros en pacientes glaucomatosos

ABSTRACT

Purpose: To evaluate the reproducibility of repeated quantitative measurements of optic nerve head topography and retinal nerve fiber layer thickness. Methods: This study included 32 normal subjects, 41 patients with ocular hypertension and 33 patients with glaucoma. The study groups were defined by the intraocular pressure levels, optic disc stereophotographs and perimetric performance. Optic disc and retinal nerve fiber layer assessments were performed by ocular coherence tomography (OCT III, Zeiss Instruments). OCT examination was repeated three times in each subject and the coefficient of variability was elaborated for each parameter and group of the study, and compared among them. Results: The average retinal nerve fiber layer thickness measurement showed the best reproducibility figures with a coefficient of variability of 5.9%. The inferior quadrant and the 10, 6 and 7 clock-hours (coefficients of variability 6.3%, 7.4%, 7.5% and 8.6% respectively) showed higher reproducibility. The optic nerve head assessment showed the best reproducibility for the cup-to-disc ratios (vertical, horizontal and area ratios), with a coefficient of variability of 5.0%, 4.2% and 6.6% respectively. Although differences among groups were barely statistically significant, the glaucoma group showed coefficients of variability higher than the other two groups. Conclusions: Optic nerve head analysis and retinal nerve fiber layer thickness can be reproducibly assessed by OCT. The reproducibility of the device supports its potential use for ocular hypertension follow-up, although its use in glaucoma patients may present difficulties in some parameters