Carcinomatosis peritoneal de origen colorrectal. Estado actual del tratamiento. Revisión y puesta al día / Peritoneal carcinomatosis of colorectal origin. Current treatment. Review and update

RESUMEN

El cáncer colorrectal es el tumor más frecuente del tracto digestivo.La alta incidencia de diseminación abdominal, el pobre pronósticode estos pacientes con una mediana de supervivencia entre5 y 9 meses demostrada repetidamente en todos los estudiosde carcinomatosis peritoneal por cáncer colorrectal, el fracaso delos tratamientos sistémicos adyuvantes con quimioterapia con supervivenciasmáximas de 18 meses independientemente del desarrollode nuevas drogas citostáticas y las nuevas combinaciones oformas de uso, hacen crucial la investigación y el desarrollo denuevas estrategias de tratamiento.Revisamos los principios del protocolo del tratamiento de Sugarbaker,que contempla la combinación de la máxima cirugía radicaloncológica citorreductora para el tratamiento de la enfermedadmacroscópica diseminada con la máxima quimioterapia deintensificación intraperitoneal perioperatoria para el tratamientode la enfermedad microscópica residual.Se presentan los resultados de las publicaciones científicas, detodos los estudios fase II con más de 10 pacientes tratados publicadosen la literatura médica por los principales grupos de trabajoen esta línea de tratamiento, junto con el único estudio fase III publicadohasta el momento, y finalmente los resultados de un recienteestudio multicéntrico internacional retrospectivo.Con esta nueva alternativa terapéutica, la supervivencia mediaa los 36 meses es del 40, y del 20% a los 5 años. Basados en estosresultados, proponemos esta alternativa de tratamiento comoel tratamiento de elección de estos desafortunados pacientes

ABSTRACT

Colorectal cancer is the most frequent tumor of the digestivetract. The high incidence of abdominal dissemination; the poorprognosis of these patients, with median survival consistentlyranging from 5 to 9 months in all studies of peritoneal carcinomatosisfrom colorectal cancer; the failure of adjuvant systemicchemotherapy treatment with a maximal survival of 18 monthsdespite the development of new cytostatic drugs, and new combinationsof use, make it crucial to search for and develop newtreatment strategies.We review the principles of Sugarbaker´s treatment protocol,which involves the combination of maximum cytoreductive radicaloncological surgery for the treatment of all macroscopically disseminateddisease with maximum perioperative intraperitoneal intensificationchemotherapy to treat residual microscopic disease.We present the results of several scientific papers, all of themphase II studies with more than 10 patients treated, published inthe medical literature by the main groups working in this line oftreatment, together with the only phase III study reported andpublished so far, and finally the results of a recently reported retrospectiveinternational multicenter study. With this new alternativetherapeutic approach, overall mean survival is 40% at 36months, and 20% at 5 years.Based on these results, this new therapeutic approach is proposedas the treatment of choice for these unfortunate patients