Afectación pulmonar de las drogas inhaladas / The respiratory toxicity of inhaled drugs

RESUMEN

Las drogas administradas por vía pulmonar tienen una amplia difusión en nuestra sociedad y los consumidores se exponen a una importante variedad de efectos nocivos por la toxicidad directa a nivel de las vías respiratorias. Los estudios realizados muestran una amplia variedad de lesiones histopatológicas en fumadores de marihuana (inflamación de la mucosa, atipia celular, metaplasia del tejido y a menudo una importante displasia). También para la cocaína se han descrito alteraciones respiratorias en relación con el consumo inhalado y los síntomas cardiopulmonares causados por su uso son habitual motivo de consulta en los servicios de urgencias. Estudios necrópsicos describen la presencia de neumonitis intersticial y fibrosis pulmonar en 38% de los fumadores de crack, fallecidos por causas accidentales. La presencia de tos con expectoración herrumbrosa se produce en más del 50% de los paciente y el dolor torácico se ha descrito hasta en un 39%. También se evidenciado la presencia de hipertensión pulmonar, episodios agudos de broncoespasmo, neumotorax, hemoptisis, etc. Un cuadro respiratorio característico es el denominado “pulmón de crack. Igualmente para la heroína inhalada se han descrito alteraciones como broncoespasmo severo e hiperreactividad bronquial hasta en un 42% de los casos estudiados, con un 22% de prevalencia de episodios de asma que además persisten en un elevado porcentaje aún tras la abstinencia

ABSTRACT

Drugs administered by pulmonary access are widespread in our society and the users are exposed to a significant variety of noxious effects from direct toxicity at the respiratory tract level. Studies carried out show a wide variety of histopathological lesions in marijuana smokers (mucous inflammation, cellular atypia, tissue metaplasy and often a serious displays). In addition, respiratory alterations have been described in habitual inhaled cocaine users and the resultant cardiopulmonary symptoms are a common reason for consulting the emergency services. Necropsic studies describe the presence of interstitial pneumonitis and pulmonary fibrosis in 38% of crack smokers who died from accidental causes. The presence of a cough with rust coloured sputum occurs in more than 50% of the patients and thoracic pain has been described in 39%. Pulmonary hypertension, acute episodes of, bronchospasm, neumothorax, hemoptysis, etc. were also found. A characteristic respiratory symptom is the one known as “crack lung”. Similarly, in the case of inhaled heroin there are such alterations as severe bronchospasm and bronchial hyperactivity in up to 42% of the cases studied, with a 22% prevalence of asthma episodes that also persist in a high percentage even after abstinence