Trasplante renal en presencia de una prueba cruzada positiva / Renal transplantation with positive crossmatch

RESUMEN

Introducción: La presencia de anticuerpos linfocitotóxicos reduce las expectativasde trasplante renal al incrementar el riesgo de presentar una prueba cruzadapositiva con los potenciales donantes.Material y métodos: Analizamos la evolución de los 8 pacientes trasplantadosen nuestra unidad en presencia de una prueba cruzada positiva con linfocitos Tcon sueros históricos y /o linfocitos B.Resultados: La tasa máxima de sensibilización fue de 76,6 ± 25,7% (r 22-100%),siendo superior al 75% en seis pacientes. Seis pacientes eran receptores de un segundoo tercer trasplante. La inmunosupresión consistió en cuádruple terapia incluyendoinducción con timoglobulina. Cinco pacientes presentaron función retrasada delinjerto y un paciente fallo primario del injerto. Un paciente presentó un episodio derechazo agudo que respondió al tratamiento. Un injerto fracasó por nefropatía crónicaen el segundo año de evolución. Los seis restantes mantienen una función renaladecuada (creatinina sérica 1,2 ± 0,5 mg/dl, proteinuria 0,20 ± 0,34 g/24 h).Conclusión: El trasplante renal en presencia de una prueba cruzada positiva conlinfocitos T con sueros históricos y/o linfocitos B, se siguió de unos resultados satisfactoriosno debiendo constituir contraindicación para el trasplante

ABSTRACT

Introduction: Lymphocytotoxic antibodies reduce the expectancy of renal transplantationdue to the increased risk of a positive crossmatch.Material and methods: We analyzed the evolution of eight kidney transplantsperformed in our unit in presence of a positive crossmatch with historical T and/orB lymphocyte positive crossmatches.Results: Mean panel reactivity was 76,6 ± 25,7% (r 22-100%), been higherthan 75% in six patients. Six patients were recipients of a second or third transplant.Immunosuppression consisted of quadruple therapy including induction withthymoglobuline. Five patients had delayed graft function, and one had primarynon-function of the graft. One patient lost her graft due to chronic allograft nephropathyin the second year postransplantation. Six patients maintained a good renalfunction (serum creatinine 1,2 ± 0,5 mg/dl, proteinuria 0,20 ± 0,34 g/day).Conclusion: Renal transplantation in presence of a positive cross-match with historicalserum and T lymphocytes and/or B lymphocytes, was followed by a satisfactorygraft survival