Delayed hypersensitivity to hydroxychloroquine manifested by two different types of cutaneous eruptions in the same patient / Hipersensibilidad retardada al hidroxicloroquina manifestada por dos diferentes tipos de erupción cutánea en el mismo paciente

ABSTRACT

Hydroxychloroquine (HXQ) sulphate is a synthetic antimalarial drug that is widely used in rheumatology due to its immunosuppressive properties. Delayed-type sensitization to this drug is rare. A 47-year-old woman diagnosed with HLA B27 ankylosing spondylitis was treated with HXQ for 22 days and had to discontinue the drug due to gastric intolerance. Five days later the patient developed erythema multiforme (EM) with an extensive and unusual distribution. Patch tests with 10 % HXQ in DMSO were positive at 48 hours. Eight days later a generalized pruriginous erythematous papular exanthema developed, and a skin biopsy was obtained. The first reaction was EM. Patch-testing elicited systemic eczematous contact dermatitis. We report two different clinical patterns of delayed hypersensitivity in the same patient and with the same drug

RESUMEN

El sulfato de hidroxicloroquina (HXQ), es un antipalúdico de síntesis ampliamente usado en reumatología por sus propiedades inmunosupresoras. Las reacciones de hipersensibilidad retardada a este fármaco son excepcionales. Una mujer de 47 años, diagnosticada de espondilitis anquilosante, fue tratada con HXQ durante 22 días, teniendo que interrumpir el tratamiento por intolerancia gástrica. Cinco días después desarrolló un eritema multiforme (EEM) con una distribución amplia y atípica. Se realizaron pruebas de parche con HXQ al 10% en DMSO, que fueron positivas a las 48 hs. 8 días después, presentó un exantema papular eritematoso muy pruriginoso, realizándose biopsia cutánea en ese momento. La primera reacción fue un EEM. Las pruebas de parche desencadenaron una dermatitis de contacto sistémica. Describimos dos formas diferentes de hipersensibilidad retardada en el mismo paciente y con el mismo medicamento