Normas técnicas sobre tratamiento farmacológico en la cartera de servicios de atención primaria / Technical norms on drug treatment in the catalogue of services in primary care

RESUMEN

El objetivo de este trabajo es describir el procedimiento seguido para el diseño de normas técnicas de tratamiento (NTT) para su inclusión en la cartera de servicios de atención primaria, presentar la redacción de las 4 normas incluidas y los resultados del estudio de concordancia en su evaluación. Se recogió el fundamento científico técnico del contenido de la norma en un informe técnico que incluyó un repertorio bibliográfico y una copia de los principales artículos. La propuesta inicial de las normas se publicó en un número especial del boletín Ojo de Markov, dirigido a profesionales sanitarios. Se promovió un debate entre los profesionales, tanto acerca del contenido como de la pertinencia de este tipo de normas. Las opiniones y sugerencias se recogieron mediante una encuesta. Se realizó un estudio para valorar la concordancia en la evaluación de las normas entre 3 observadores independientes, en una muestra de 300 historias clínicas. Un grupo de expertos valoró el respaldo científico, las sugerencias de los profesionales y redactó la versión final de las normas. La propuesta de inclusión de NTT en la cartera de servicios de atención primaria como herramienta de calidad y de apoyo a las decisiones clínicas se recibió por los profesionales con distinto nivel de acuerdo. El cuerpo de la norma define el tratamiento de elección, y como aclaraciones a la evaluación se incluyen otras variantes clínicas admitidas en los consensos. Las NTT propuestas han mostrado buena concordancia entre evaluadores

ABSTRACT

This study aims to describe the procedure followed to design treatment technical norms (TTN) to be included in the catalogue of services in primary care, the wording of the four TTN included, and interobserver agreement. The technical-scientific bases of the TTN were written in a technical report that included a list of references and a copy of the most important articles. The initial proposals were published in a special issue of the bulletin Ojo de Markov (Markov's Eye), which is aimed at health professionals. Simultaneously, a debate among professionals was fostered on both the contents and the pertinence of this kind of norms. Suggestions and opinions were collected by means of a poll. A study to estimate the level of agreement among three independent observers was performed in a sample of 300 clinical records. The scientific evidence and health professionals' suggestions were evaluated by panel of experts who wrote the final version of the TTN. The proposal to include the TTN in the catalogue of services in primary care as a tool for measuring quality and supporting clinical decisions was received by health professionals with different degrees of agreement. The main part of each norm defines the treatment of choice, while other clinical situations based on guidelines were included as an explanation for the evaluation. The NTT defined showed good interobserver agreement