Reintervención por adenoma ectópico de paratiroides con extirpación previa de lipotimoma. Importancia de la PTH en intraoperatoria / Reoperation because of ectopic parathyroid adenoma with previous removal of lipotimoma. Importance of intraoperative PTH

RESUMEN

En ocasiones la cirugía del hiperparatiroidismo no resulta sencilla y el equipo quirúrgico se encuentra con dificultades para localizar la glándula o glándulas patológicas. Presentamos un caso de hiperparatiroidismo primario debido a adenoma de paratiroides en situación ectópica que requirió dos intervenciones. En la primera se extirpó lo que parecía un adenoma pero resultó ser un lipotimoma. En la reintervención efectuada una semana después, contando entonces con la determinación de PTH intraoperatoria rápida o turbo y una gammagrafía digital previa, se consiguió extirpar un adenoma confirmado histológicamente, de 3,5 cm de diámetro localizado en profundidad al lóbulo tiroideo derecho y que descendía hacia el estrecho mediastínico superior. La evolución postoperatoria de la paciente fue satisfactoria y no se registraron complicaciones

ABSTRACT

Sometimes the surgery of hyperparathyroidism is not easy and the surgical team find difficulties to locate the pathological gland or glands. We report a case of primary hyperparathyroidism due to an ectopic parathyroid adenoma which required two interventions. First we removed what it seems an adenoma but resulted to be a lipotimoma. In the reintervention practiced one week later, having then the rapid or turbo intraoperative PTH and previous digital scintigraphy, it was possible to remove an adenoma histologically confirmed, with 3,5 cm diameter located in depth to right thyroid lobe towards the superior mediastinal straits. The postoperative evolution of the patient was satisfactory and no complications were registered