Riesgo coronario y prevalencia de cardiopatías en pacientes hipertensos con afectación renal en asistencia primaria / Coronary disease risk and prevalence of heart disease in Primary Care patients with hypertension and renal disease

RESUMEN

Introducción y objetivos. La afectación renal supone un cambio importante en la evolución de la enfermedad cardiovascular del hipertenso, pero la frecuencia con que las manifestaciones renales se estudian en el paciente ambulatorio es muy escasa. Se ha estudiado el riesgo cardiovascular y los factores que intervienen en él en una población de hipertensos con afectación renal y se han comparado con los de otros hipertensos. Métodos. En el estudio CORONARIA, realizado en pacientes hipertensos ambulatorios de todas las regiones de España, se incluyeron 2 apartados relativos a los grados de afectación renal. Resultados. Un total de 703 pacientes incluidos (9,8%) presentaban afectación renal. Los hipertensos con afectación renal tuvieron peor perfil de factores de riesgo cardiovascular en comparación con los demás hipertensos. La prevalencia de la diabetes fue el doble en los grupos de pacientes renales. El riesgo de presentar un accidente coronario fue significativamente mayor en los pacientes con afectación renal. Un tercio de los hipertensos con afectación renal tenía otra enfermedad cardiovascular diagnosticada. Además, estos pacientes presentaban una mayor incidencia de angina de pecho, el doble de infartos, y más del doble tenía el antecedente de revascularización o enfermedad vascular periférica y/o cerebral. La insuficiencia cardiaca llegaba a ser 4 veces más frecuente en los pacientes con afectación renal grave que en los otros hipertensos. Conclusiones. Los pacientes hipertensos con afectación renal presentan un riesgo cardiovascular más elevado, una prevalencia mayor de diabetes y una mayor afectación de los órganos diana

ABSTRACT

Introduction and objectives. The presence of renal disease significantly alters the cardiovascular risk of patients with high blood pressure. However, few studies have examined renal parameters in primary care patients. The objectives of this study were to investigate cardiovascular risk and the factors influencing it in hypertensive patients with renal disease and to compare the findings with those in hypertensive patients without renal disease. Methods. The CORONARIA study involved primary care patients with hypertension from all regions of Spain and included two groups with different degrees of renal disease. Results. In total, 703 patients (9.8%) had renal disease. Hypertensive patients with renal disease had a worse cardiovascular risk profile than other hypertensives. The prevalence of diabetes was double in patients with renal disease. Moreover, the risk of a coronary event was significantly higher in those with renal disease. One-third of hypertensives with renal disease had another previously diagnosed cardiovascular disease. In addition, they more frequently had a history of angina, were twice as likely to have had a myocardial infarction, and were more than twice as likely to have undergone revascularization or to have peripheral vascular disease or cerebrovascular disease. Heart failure was four times more frequent in these patients with renal disease than in other hypertensives. Conclusions. Patients with hypertension and renal disease have a higher risk of cardiovascular disease, exhibit an increased prevalence of diabetes, and suffer from more extensive target organ damage