Estudio de tuberculosis entre niños inmigrantes ingresados en un hospital general de Barcelona durante el período de 1 de enero de 2000 a diciembre de 2005 / Tuberculosis in immigrant children hospitalized in a general hospital in Barcelona, Spain, between January 2000 and December 2005

RESUMEN

Introducción: Este estudio se realizó con el objetivo de conocer la situación de los hijos de inmigrantes llegados en los últimos 5 años en relación con la tuberculosis. Métodos: Se practicó una prueba de la tuberculina (PT) a los ingresados en una unidad de pediatría por sospecha de tuberculosis, a los contactos y a los pacientes con una estancia menor de 5 años que, aunque nacidos aquí, viajaran a su país o recibieran a familiares adultos procedentes de él durante los últimos 5 años. Con una PT positiva, se practicaba un estudio de imagen y un aspirado del jugo gástrico o esputo. En los vacunados con BCG y con resultado negativo de la PT, se buscaba el efecto recuerdo a los 10-15 días. Resultados: Se estudiaron 389 niños( entre 1 mes y 18 años de edad), 286 de ellos menores de 10 años. Latinoamérica (42,93%)y el sudestea siático (28,8%) eran las zonas geográficas dominantes. Se constataron 13 casos de enfermedad y 22 de infección latente, y la PT fue negativa en el 83,8% de los casos. Hubo diferencias significativas entre los no vacunados con BCG (13,5%) y los vacunados (5,1%; p=0,004). No hubo diferencias en cuanto al lugar de procedencia y el tiempo de llegada. Se halló un mayor número de PT positivas en el grupo de mayor edad, con diferencias significativas (p <0,001). También hubo diferencias estadísticamente significativas en los pacientes que tuvieron contacto con casos activos (66,7%;p <0,001). El estudio de regresión logística para la relación de factores sólo de muestra que la edad mantiene la significación estadística en el estudio multivariado (p= 0,011). En 192 vacunados con BCG se constató la presencia de enfermedad en 7 casos e infección latente en 18, y el efecto de recuerdo fue válido sólo en el 26,22% de los casos. Conclusiones: Hay más posibilidades de positividada la PT cuanto mayor es la edad de los pacientes, así como en los vacunados con BCG

ABSTRACT

Introduction: The purpose of the present study was to assess the incidence of tuberculosis (TB) infections in children of immigrants who had arrived in Spain within the last five years. Methods: The tuberculin skin test (TST) was performed in: a) all the immigrant children admitted to the Pediatric Unit for suspected TB; b) all those who had been in contact with an adultwith TB; and c) all those who, having been in Spain for less than five years, including those born here, had traveled to their country of origin or had receivedt he visit of adults from said country within the last five years. When the TST was positive, imaging studies were performed and specimens (gastrica spirate or sputum) were collected for smear or culture. In children with negative TST who had been vaccinated with bacillus Calmette-Guerin (BCG), the booster effect was assessed 10 to 15 days later. Results: The authors studied 389 children aged between 1 month and 18 years. 286 of whom were under the age of 10 years. The predominant countries were located in latin America (42.93%) or in Southeast Asia (28.8%). TB was diagnosed in 13 cases and latent TB infection in 22, while the TST was negativein 83.8%. There were statistically significant differences between children who had been vaccinated with BCG (5.1% ) and those who had not (13.5%;p = 0.004). No differences were observed in terms of the country of origin or time elapsed since their arrival in Spain. The number of positive TST was significantly higher among older children (p< 0.001). There was also a statistically significant predominance of children who had been in contact with active TB (66.7%; p <0.001). The multivariate analysis using logistic regression to determine the relationship between factors revealed statistical significance only for age (p=0.001). Of the 192 children who had been vaccinated with BCG, TB was detected in 7 and latent TB infection in 18. while the booster effect was present only in 26.22% cases. Conclusions: The probability of a positive TST is higher in older children and those who have been vaccinated with BCG